近日，李女士因“足部伤口反复发作8个月”来到广西国际壮医医院内分泌代谢病科就诊。

从表面来看，这个伤口大小不到1公分，周边皮肤紫中带白，像是被长期在水中浸泡过一样。

按理说，这样大小的伤口，一般情况下，短时间内都会自愈。李女士为啥折腾了8个月都没好呢？

内分泌科副主任胡璟查看了病史和检查报告后，很快探明了病情——原来，李女士是一位有着20多年病龄的糖尿病患者，入院时血糖达17.98mol/L，为正常值的3倍。而且，前些年她被诊断为糖尿病足。胡璟解释，这类患者因足部神经病变、血管缺血严重，丧失痛觉，很难第一时间发现伤口。而且，这类患者的伤口自愈能力极差，如果不经专业处理，伤口会迅速恶化，甚至导致截肢或死亡。

更麻烦的是，胡璟测量发现，李女士伤口的深度有1.5公分，这意味着即使表面愈合，内部也会发炎感染形成死腔，导致伤口反反复复，一直好不了。

伤口大小约1公分，深约1.5公分，能够放入镊子

“我们的方案必须是综合性的。”胡璟表示。

李女士的伤口属于压力性溃疡，反复不愈的原因是糖尿病神经病变和没有合理进行足部减压造成，因此在处理创面的同时，必须全面评估患者的全身情况，严格控制血糖，改善神经功能和局部血液供应，并指导患者进行创面减压和下肢功能锻炼等，否则创面会反复破溃。

根据既定方案治疗一周后，创面周边皮肤渐渐有了血色。

胡璟正在为李女士清创

入院第8天，胡璟团队为李女士实施了负压封闭引流技术（VSD），同时进一步清除坏死组织，运用专业手段加速肉芽组织生成和创面愈合。

负压吸引术治疗

经过近一个月的精心治疗，李女士的伤口已缩小变浅至0.2公分宽、0.2公分深，血糖也降低至7.0mol/L，“最重要的是，伤口已长出肉芽，周边皮肤也有了血色，未来会变得越来越好。”胡璟说。

12月8日，李女士顺利出院。后期还需遵照医嘱、定期复查。胡璟提醒广大患者，糖尿病足是糖尿病慢性并发症中治疗难度最大的并发症之一，如不及时治疗，导致截肢或死亡的风险很高，但其又是最容易预防的并发症。糖友们要积极学习一些足保护的知识，养成定期检查足部的习惯，一旦发现有创口要及时到内分泌专科就诊治疗，避免病情加重导致不可挽回的后果。

镊子已经放不进去了~

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终审：吴小红

编审：小壮壮

小编：鱼    雷