“心门”重开,这个敬礼,标准!
挺胸抬头,五指并拢,右手迅速抬至额头右侧,一个标准的敬礼流畅完成,尽显军人风采。
对于上过战场、剿过土匪革命老军人梁爷爷而言,这个动作熟悉到不能再熟悉,但1个月前他却完全做不到,因为,他的“心门”开不了了……
01
昏迷入院,对症治疗捡回一命
1月2日,88岁的梁爷爷因”突发昏迷,伴随胸闷、气喘“被家人送到了广西国际壮医医院心病科。经查,其病因为“主动脉瓣严重狭窄引发心力衰竭”。医生随即对症治疗,帮助他稳定生命体征。
生命暂时无忧了,梁爷爷也睁开了眼,然而意识状态却极差,心衰也没有解除,这是怎么回事?
心病科主任徐先增解释,主动脉瓣位于心脏的左心室和主动脉中间,是心脏最重要的单向阀门,是使心脏发挥血液运输功能的必要器官。正常状态下,这扇“门”可以自由开闭,血液可以自由“出入”。但随着年龄的增大,这扇“门”常常会出现钙化、增厚等情况,久而久之“心门”紧闭不开,极易造成主动动脉阻塞,导致血流不畅甚至回流,心肺功能降低。像梁爷爷这样的重度狭窄患者则会发生心衰、胸痛、晕厥等情况,严重威胁生命,应尽快手术解除主动脉瓣狭窄。
一般情况下,主动脉瓣狭窄多行外科手术治疗,但梁爷爷年龄大、体质弱、病情重、伴随疾病多,并不符合手术条件。这可怎么办?
“开刀风险太大,那’经导管主动脉瓣置换术(TAVR)’便是最佳选择。”徐先增说。
02
5小时细致操作,成功解除狭窄
TAVR的目的,就是往梁爷爷发生狭窄的主动脉瓣置入人工瓣膜,撑开主动脉瓣,使其恢复输血功能。
流程听着简单,但实际上是一个不折不扣的四级手术,其难点在于必须将人工瓣膜放到主动脉瓣的合适位置,不能太前,也不能太后,否则手术目的达不到不说,甚至可能加深狭窄状况、损伤患者血管。“安全第一,每一个步骤都得小心,这是一场持久战。”徐先增说。
手术中的徐先增团队
完善术前准备后,1月11日,徐先增团队为梁爷爷实施了TAVR。
术中,徐先增发现,梁爷爷体内存在主动脉严重迂曲、一侧髂静脉闭塞、心脏横位,主动脉瓣呈四叶瓣等一系列复杂情况,手术难度骤然增加。他没有选择退缩,而是越发警惕,依靠多年手术的经验,反复规划手术路线,细致操作......5小时后,人工瓣膜终于放置完成。经检查,梁爷爷血流得压差峰值从120mmHg降到0,并且无反流,血流改善十分明显,这意味着人工瓣膜放置位置良好。
徐先增团队成功放入网状人工瓣膜
术后超声显示,梁爷爷血流改善明显
1月13日梁爷爷苏醒,此时的他恢复了神智,能够正常进食,胸闷、气喘等症状未再出现,这让他和他的老伴惊喜不已。“感谢徐主任,感谢心病科,你们是这个!”梁爷爷老伴竖起大拇指夸道。
春节临近,能够回家与家人团聚共度佳节也是梁爷爷的心愿。1月29日,梁爷爷如愿回家。出院前,他在镜头前来了个标准的敬礼,对生命延续的感恩,对恢复康健的信心,对医术、医德的尊重,都凝聚在这个动作当中。
出院前,徐先增为梁爷爷进行了听诊检查
03
主动脉瓣狭窄的一线治疗方法
据了解,主动脉瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病之一,该病常见于老年人群,其中,重度主动脉瓣狭窄最为致命,2年的生存率仅为50%左右,5年生存率仅为20%,是最可怕的心脏病之一。
对于重度的主动脉瓣狭窄,药物只能起到缓解症状的作用,无法根治。传统外科手术治疗仍是多数重度瓣膜病变患者的首选治疗手段,然而,该手术换瓣需开胸、体外循环、心脏停跳等步骤,约30%左右的患者因高龄、左心室功能差、存在严重的合并症等原因无法接受治疗。TAVR技术则不需要体外循环、不需心脏停跳等步骤,且具备创伤小、恢复快等优势,为广大老年患者带来了一线生机,成为了主动脉瓣狭窄的一线治疗手段。目前,在广西能够独立开展该手术的医院屈指可数,广西国际壮医医院则是其中一家。
徐先增特别提醒,广大的老年市民一定要注意气喘、胸闷等症状心脏瓣膜狭窄早期症状,若该类症状长期或频繁出现应尽快就诊,确诊后遵循医嘱治疗,必要时积极接受手术。
审核:吴小红
审编:小壮壮
小编:鱼 雷
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