硬气！“这台手术，我不做，广西就没人帮他做了！”
近日，广西国际壮医医院小儿外科成功完成一例颈部巨大淋巴管瘤切除术。
“杨教授不帮我们做，我们就真的没路走了。”术后，患儿家属悬着的心终于落地。
据了解，患儿出生后不久便发现，其左颌面部有肿物，且随着年龄增大愈发明显。家属曾多次于区外某著名儿童医院就诊，被诊断为“巨大面部淋巴管瘤”，并多次行硬化剂注射以栓塞瘤体。不过，收效甚微，肿物没怎么缩小，患儿还出现了新的症状——口角歪斜，医生建议手术治疗。
患儿左颌面部明显肿大
于是，新一轮的求医路又至此开始。辗转区内外多家大型医院，但均因各种原因未果。后经朋友推荐，找到国壮小儿外科主任杨体泉教授，终于迎来转机。
门诊收治入院后，杨体泉结合患儿查体、辅助检查等评估后，发现患儿左颌面部淋巴管瘤巨大（超声提示：肿物范围约130mm×65mm×21mm），上至左侧颧骨，下至气管旁，颈部重要神经、血管包绕、腮腺被侵犯等。
左颌面部CT三位重建
“手术难度和风险都很大，可以说是一件吃力不讨好的事。”杨体泉表示，颈部本身的解剖就很复杂，此部位离心脏、大脑及颈部动、静脉位置都很近，稍有不慎，就会有大出血的危险。
在了解患儿一家几经波折，四处求医无门的情况后，加之本身也有大量类似手术经验，杨体泉不做犹豫地接下了这台手术。
“我不做，广西就没人帮他做了。”杨体泉说。
经与患儿家属详细沟通，家属手术意愿坚决。在完善术前准备工作后，由杨体泉主刀，在手术助手和麻醉医师的配合下，为患儿行颈部巨大淋巴管瘤切除术。
手术进入后探查发现多房囊性肿物，体积约150mm×60mm×30mm，内有淡黄色淋巴液，左侧腮腺被侵犯，明显肿大。
杨体泉为患儿施术
“看不到完整的淋巴管道，没有边界，就像马蜂窝一样的分布。”杨体泉表示，由于此前多次注射硬化剂，肿物周围粘连严重，与面部动静脉、神经包绕致密，这无疑让手术难度大大增加。
“沿动脉外膜、静脉表面逐步剔除肿物，同时保护重要神经血管。”术中杨体泉冷静安排，理清手术脉络，在助手的协助下，一毫米一毫米慢慢游离囊壁，清除淋巴液，精细操作，步步为营。4个小时后，淋巴管瘤顺利摘除，手术结束，术中几乎无出血。
手术取出的淋巴管瘤
术后超声检查未见肿瘤残留，手术效果达到预期。经一段时间住院治疗后，患儿已康复出院。
出诊中的杨体泉
杨体泉提醒，淋巴管瘤，也叫淋巴管畸形，是一种淋巴管系统发育异常的疾病，是儿童常见的先天性脉管畸形之一。大部分淋巴管瘤在婴幼儿期被发现，可发生在含有淋巴组织的任何部位，大部分发生在颌面部、颈部、腋窝以及四肢等体表部位。淋巴管瘤不能自行消除，会随着孩子年龄增长逐渐增大。建议广大家长，孩子一旦有可疑症状要及时到医院检查，早发现早处理很重要。
审核：吴小红
编审：小壮壮
图文：旺仔
通讯员：廖科贵
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