广西国际壮医医院新增医疗服务项目公示
发布时间：2024-09-03 10:22
本文来源： 医保办 阅读次数：0
分享到：
根据自治区医保局《关于进一步改进和规范新增医疗服务项目价格管理工作的通知》（桂医保发〔2020〕77号）规定，我院新增胎盘生长因子等项新增医疗服务项目，现将项目价格予以公示。
| 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 计价说明 | 价格（元） | 批复文号 |
| L250101024 | 胎盘生长因子 | 样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告：按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 | 项 | 380 | 桂医保函〔2021〕368号 | ||
| L310517010 | 邻面去釉 | 指牙齿邻面去釉（片切）。含牙齿邻面片切、牙面形态修整、磨光、抛光。 | 每牙 | 150 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L310511030 | 牙髓血运重建术 | 含开髓，拔髓（保留牙乳头），简单根管预备，根管干燥，根尖导血 | 每根管 | 350 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L330605038 | 唇恶性肿物扩大切除术 | 次 | 1900 | 桂医保函〔2023〕185号 | |||
| L310511028 | 声波软化低聚合收缩复合树脂充填术 | 每牙 | 360 | 桂医保函〔2023〕185号 | |||
| L310518008 | 颌骨囊肿塞设计与制作 | 含修复前个性化设计,囊肿腔的功能性精准印模,囊肿塞的制作。 | 个 | 1860 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L310522029 | 固定支抗植入术 | 适用于正畸过程中需要植入牵引钉进行牵牙移位的患者 | 每钉 | 900 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L310522030 | 磨牙压低术 | 适用于伸长牙的正畸压低治疗。 | 轿治器及相关部件 | 每牙 | 4000 | 桂医保函〔2023〕185号 | |
| L310522031 | 埋伏阻生牙牵引术 | 将埋伏牙牵引到口腔合适的位置。 | 轿治器及相关部件 | 每牙 | 4000 | 桂医保函〔2023〕185号 | |
| L310511032 | 后牙树脂充填术 | 去净腐质,窝洞预备,清理干燥,酸蚀,涂布粘接剂,光固化,采用大块树脂充填,光固化,调磨抛光 | 特殊成型片 | 每牙 | 400 | 桂医保函〔2023〕185号 | |
| L310511033 | 后牙分层色树脂充填术 | 涂布龋显示剂，去净腐质，窝洞预备，清理干燥，酸蚀，涂布粘接剂，光固化，分层牙本质充填技术堆塑牙尖，光固化，窝洞染色，牙釉质充填，调磨抛光 | 特殊成型片 | 每牙 | 600 | 桂医保函〔2023〕185号 | |
| L310512012 | 乳牙早失间隙管理 | 指用于乳牙早失，使继承恒牙正常萌出替换；含系统检查与设计、试冠、试带环、制作、粘结、复查 | 每区段 | 500 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L310517011 | 数字化椅旁即刻修复 | 含牙体预备，数字化印模制取，计算机辅助设计与制作多种类型修复体（嵌体、高嵌体、嵌体冠、贴面、部分冠、全冠、固定桥、临时修复体、导板、支架等）。不含调改、粘结、咬合重建、加装饰面 | 每牙 | 3500 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L250301021 | 肝素结合蛋白测定（免疫荧光干式定量法） | 样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告：按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 | 一次性真空采血管 | 项 | 300 | 桂医保函〔2021〕368号 | |
| L311000046 | 体外物理振动排石治疗 | 摆适合体位，作用于床体振动器产生高能物理振动，通过人体介质传导至结石，将结石与组织分离成游离状态悬浮于液态空间，调节旋转的床位到利于利于结石排出的最佳角度，在振动作用下产生的直线振动 | 次 | 1200 | 桂医保函〔2019〕183号 | ||
| L310800030 | 富血小板凝胶治疗 | 是将自体血浓缩与分离获得富含生长因子的血小板注射至病变骨关节与软组织、神经周围的操作；含富血小板血浆制备 | 预充式导管冲洗器、抗凝血用枸橼酸钠溶液、一次性注射器等制备套件 | 次 | 260 | 桂医保函〔2019〕206号 | |
| L311300016 | 经皮髋关节腔内穿刺注射 | 是经皮髋关节腔内穿刺及注射 | 一次性使用穿刺针 | 次/侧 | 经皮髋关节腔内穿刺注射500元每次每侧关节 | 500 | 桂医保函〔2019〕206号 |
| L330100022 | 浅表神经射频镇痛术 | 是对浅表神经进行射频调控与（或）毁损的手术 | 一次性使用穿刺针 | 每神经支 | 每神经支440元，每增加一神经支加收50%。 | 440 | 桂医保函〔2019〕206号 |
| L330204022 | 选择性脊神经射频术 | 是对躯干疼痛责任脊神经感觉神经元射频热凝的手术 | 一次性使用穿刺针 | 每神经支 | 每神经支770元，每增加一神经支加收50%。 | 770 | 桂医保函〔2019〕206号 |
| L220201010 | 超声弹性成像 | 脏器或肿块组织硬度超声测定 | 部位 | 60 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L480000013 | 中药临方加工 | 指合剂临方加工。包括水丸、蜜丸、水蜜丸以及浸出胶囊剂、原粉胶囊剂临方加工。 | 处方药物 | 每千克 | 以处方药物重量计；胶囊、丸剂每千克加收40元 | 80 | 桂医保函〔2023〕185号 |
| L320400004 | 经导管主动脉瓣植入术 | 人工瓣膜及输送系统、导引器、扩张器 | 例 | 8300 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L320500023 | 冠脉血流储备分数测定 | 使用64排及64排以上CT设备采集的冠脉CTA DICOM数据及影像进行计算，对血管进行分割与重建从而测定冠脉血流储备分数，可有效评估稳定型冠心病（SCAD）患者的功能性心肌缺血症状。 | 次 | 2880 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L250306013A | B型钠尿肽前体（proBNP）测定(干免疫法) | 样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告：按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 | 一次性真空采血管 | 项 | 280 | 桂医保函〔2021〕230号 | |
| L250310054A | 降钙素原（PCT）检测（免疫荧光干式定量法） | 样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告：按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 | 一次性真空采血管 | 项 | 250 | 桂医保函〔2019〕183号 | |
| L311000045 | 电子膀胱镜检查 | 会阴消毒铺巾，润滑麻醉尿道，置入套管及闭孔器，推出闭孔器，插入电子膀胱镜，连接显示器光源，检查尿道膀胱。不含活检。 | 次 | 1500 | 桂医保函〔2019〕183号 | ||
| L330202019 | 经皮颅神经射频热凝术 | 含经皮颅神经穿刺，是对颅神经神经进行射频调控与（或）毁损的手术。 | 一次性使用穿刺针 | 次 | 1350 | 桂医保函〔2019〕206号 | |
| L250303021 | 脂蛋白a(LPa)测定 | 样本类型：血液及其他体液。标本采集，核收登记， 标本评估，标本处理，加入试剂，校准、质控，标本上机，根据实际情况多次进行标本稀释反复测定，审核结果，根据实际情况与临床沟通，录入实验室信息系统或人工登记，人工审核，出具分析报告，对特殊情况作出备注、提出临床建议；冲洗，关机；按规定处理废弃物。 | 项 | 45 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| CGSF1000 | 高尔基体蛋白73（GP73）测定 | 样本类型：血液及其他体液。标本采集，核收登记， 标本评估，标本处理，加入试剂，校准、质控，标本上机，根据实际情况多次进行标本稀释反复测定，审核结果，根据实际情况与临床沟通，录入实验室信息系统或人工登记，人工审核，出具分析报告，对特殊情况作出备注、提出临床建议；冲洗，关机；按规定处理废弃物。 | 次 | 70 | |||
| L250402051 | 抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体检测 | 样本类型：血液及其他体液。标本采集，核收登记， 标本评估，标本处理，加入试剂，校准、质控，标本上机，根据实际情况多次进行标本稀释反复测定，审核结果，根据实际情况与临床沟通，录入实验室信息系统或人工登记，人工审核，出具分析报告，对特殊情况作出备注、提出临床建议；冲洗，关机；按规定处理废弃物。 | 项 | 220 | 桂医保函〔2021〕230号 | ||
| L250303022 | 小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）测定 | 样本类型：血液及其他体液。标本采集，核收登记， 标本评估，标本处理，加入试剂，校准、质控，标本上机，根据实际情况多次进行标本稀释反复测定，审核结果，根据实际情况与临床沟通，录入实验室信息系统或人工登记，人工审核，出具分析报告，对特殊情况作出备注、提出临床建议；冲洗，关机；按规定处理废弃物。 | 项 | 25 | 桂医保函〔2023〕185号 | ||
| L250307031 | 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)定量检测(免疫荧光干式定量法) | 样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告：按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 | 一次性真空采血管 | 项 | 无 | 260 | 桂医保函〔2023〕185号 |
| L250403095 | 病原体核糖核酸扩增定性检测 | 各种标本。样本采集、签收、处理（据标本类型不同进行相应的前处理），提取模板RNA或细胞直接裂解，与阴、阳性对照及质控品一起进行PCR扩增后，进行结果分析并审核结果，录入实验室信息系统，发送报告。按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 | 一次性真空采血管 | 次 | 无 | 80 | 桂医保函〔2020〕74号 |
| L250305030 | 甘胆酸（CG）检测 | 样本类型：血液及其他体液。标本采集，核收登记， 标本评估，标本处理，加入试剂，校准、质控，标本上机，根据实际情况多次进行标本稀释反复测定，审核结果，根据实际情况与临床沟通，录入实验室信息系统或人工登记，人工审核，出具分析报告，对特殊情况作出备注、提出临床建议；冲洗，关机；按规定处理废弃物。 | 项 | 无 | 20 | 桂医保函〔2023〕185号 | |
| L310905029 | 经口直视电子胆管镜检查 | 指通过十二指肠镜通路联合电子胆管镜进行的直视检查；包含活检、细胞采集。 | 导丝、导管、十二指肠乳头括约肌切开刀、扩张球囊、取石网篮、活检钳、细胞刷、血管夹、息肉勒除器、圈套器。 | 2100 | 桂医保函〔2019〕183号 | ||
| L311400064 | 水光针治疗 | 包括骨膜下除皱 | 透明质酸钠、胶原贴敷料 | 每个部位 | 1000 | 桂医保函〔2023〕185号 | |
| L250403096 | 九项呼吸道病原抗体测定 | 样本类型：血液。采用间接免疫荧光法，同时可检的病原体包括：嗜肺军团菌血清Ⅰ型、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型，检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体。 | 加样枪头、离心管、盖玻片、手套 | 次 | 300 | 桂医保函〔2020〕74号 |
咨询电话：0771-3376803
广西国际壮医医院
2024年9月3日
扫一扫 手机端浏览