去年下旬，廖爷爷因“突发上腹胀痛”，被家人送到了广西国际壮医医院急诊。急诊医师初步检查后，诊断其患了急性胰腺炎，赶忙将其转送至脾胃肝病科一区。

经一系列检查后，脾胃肝病科一区主任唐国都确诊廖爷爷患上的是由胆石症引发的重症急性胰腺炎，且存在腹腔间隔室综合征、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症，高龄患者面对这种情况病死率可达70%。就在此时，廖爷爷开始出现呼吸困难状况......“情况紧急，立即送ICU，同时组织多学科联合会诊(MDT)！”唐国都主任说。

CT检查发现，廖爷爷胰腺周围大量渗出，双侧肾周积液，被确诊为重症急性胰腺炎

据悉，重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征是专科内最凶险的状况之一，随时需要外科手术干预。然而在MDT上，胃结直肠外科、肝胆外科等科室医生评估发现——廖爷爷年龄高、有严重并发症、病情危重，实施手术风险极大，这意味着治疗必须以内科手段为主。

多学科联合会诊现场

没有外科参与，只用内科手段治疗，能够治疗如此严重的胰腺炎吗？

完善相关检查后，唐国都及其团队在以气管插管、抗菌药物、血液灌流、抑制胰酶活性等西医手段，为廖爷爷纠正呼吸衰竭、抗感染、清除炎症介质等。此外，他们还采用了中壮药鼻饲、灌肠、外敷以及电针等中壮医治疗方法为其清热通腑，行气导滞，疏通龙路火路，进一步缓解腹腔间隔室综合征、改善心肺功能，强化疗效。“严密监控患者病情，有状况随时调整方案。”唐国都指示道。

幸运的是，在随后的数天里，廖爷爷的腹痛状况逐渐消失，胰腺炎病情趋向平稳；经过24天的持续治疗后，其腹腔间隔室综合征、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症较前好转，生命体征平稳，于今年1月4日由ICU转回脾胃肝病科一区继续接受治疗。

1月28日，廖爷爷各项指标恢复正常后返家。“病情解除了，但胆石症病源尚未去除。”唐国都主任说道。他叮嘱廖爷爷，回家后要按时吃药、严格饮食，并定期回医院复诊，严防胰腺炎复发。

最新的CT检查显示，廖爷爷的胰腺渗出减少，双侧肾周积液已被身体吸收，病情稳定

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，预后良好，病死率约为10％。重症急性胰腺炎的病死率则为30%-50%，绝大多数死亡病例为首次发作，常出现呼吸功能不全、低钙血症等并发症，综合治疗后可将死亡率降至20%以下。

需要注意的是，像廖爷爷这样的高龄患者极易发生腹腔间隔室综合征、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症，且常出现手术风险高和无法手术状况，病死率会进一步提升至70％。

唐国都主任特别提醒，养成良好的饮食、运动、生活习惯，是远离急性胰腺炎的最好方法，当出现剧烈腹痛症状时，一定要第一时间到医院检查。对于急性胰腺炎患者，遵循医嘱接受合理治疗，才能获得最好的治疗效果。

审核：吴小红

审编：小壮壮

小编：鱼    雷

通讯员：陈    姗