中国的老龄化形势严峻，骨质疏松症的发病率逐年攀升。作为全世界最大的老年人口国家，我国现有接近1亿名骨质疏松患者，其导致的骨折严重威胁着人们健康。其实，骨质疏松的本质就是骨钙丢失加快、形成减缓。通过补充钙量能够有效帮助人们远离骨质疏松症。那么，老年人应该如何科学补钙呢？ 多晒太阳及多做户外运动，每天至少日晒20-30分钟。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素）等。采取防止跌倒的各种措施：穿着防滑鞋，使用手杖等。
选择富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡食谱。值得一提的四大超级补钙食物如下：1.奶制品：最好的钙质来源之一。根据国家标准检测所知，牛奶中的钙含量为1113mg/L。一杯245g脱脂牛奶约含钙300mg；28g奶酪含钙200mg。
2.海带：100g干海带含钙625mg，是1杯牛奶的2倍。
3.豆类：半杯豆浆含钙258mg；50g白芸豆含钙161mg。
4.坚果：杏仁、开心果、榛子等。28g坚果含钙151mg。
根据我国营养学会制定的标准，成人每日摄入钙量800mg(元素钙量)为维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足，可选用钙剂补充。绝经后的妇女或老年人，每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。临床常用钙剂主要分为无机钙、有机酸钙和有机钙。其中：无机钙：包括碳酸钙、磷酸钙、氧化钙，特点是成本低，含钙量高，吸收差，刺激胃；有机酸钙：包括葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，特点是吸收较好，但有的含钙量偏低；有机钙：包括氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙、甘氨酸钙、L-天门冬甘酸钙，其特点是以分子态形态吸收较完全，副作用如便秘，高钙血症等少见。用于治疗骨质疏松症时，钙剂应与其它药物联合使用。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。选用钙剂的原则：①含钙量大；②溶解度（水溶性）大；③肠道吸收率高；④生物利用度好；⑤重金属含量低。
维生素D有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。
减少骨吸收的药物主要有双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和雌激素类。促进骨形成的药物主要有甲状旁腺激素(PTH)和锶盐。具体使用，需要由骨科医生根据骨质疏松的临床诊断及分型进行选用。撰稿 |骨关节与脊柱科副主任医师史明
