近日，李先生因“高血压，伴上肢麻木、头晕”来到广西国际壮医医院心病科就诊。

经一系列检查，心病科医生发现，李先生除高血压外，体内血钾含量也低于正常值，结合降压药无法良好降压的情况，他们判断李先生患上的并非原发性高血压。

“综合来看患者高血压为原发性醛固酮增多症（以下简称‘原醛症’）导致。”心病科主任徐先增解释，醛固酮是肾上腺皮质球状带所产生的盐皮质激素，可起到保钠、排钾的作用，帮助人体保持钠的平衡，但过多增殖则会导致高血压、低钾血症，这与李先生的病情相互印证。

果不其然，CT检查结果显示，李先生肾上腺内侧存在增生，这进一步验证了医生们的推断。

病因找到了，接下来怎么做？需要动手术吗？

“实施药物治疗的同时，以肾上腺静脉采血进一步确定病情。”徐先增介绍，肾上腺静脉采血是通过股静脉或上肢静脉插管，将导管口置于双侧肾上腺静脉里采血，测量两侧肾上腺静脉中醛固酮水平，根据检查结果综合判断手术介入条件，制定治疗计划。

住院第2天，徐先增团队以介入手段为李先生实施了肾上腺静脉采血，将采集的血液送往检验科做分析实验，并以药物为其降血压、补钾、保钠、抑制醛固酮。

住院第3天，检测结果出炉，心病科团队发现李先生的醛固酮增多状况发生于左侧肾，水平超正常值几十倍，但幸运的是其增生部分为良性，并非醛固酮瘤，且体积较小。经心病科与泌尿外科会诊，医生们决定维持药物治疗方案，暂不实施手术。

住院第4天，李先生在血压、血钠、血钾、醛固酮等值改善，头晕、肢体麻木等症状解除后出院。

李先生的醛固酮增多状况发生于左侧肾，水平超正常值几十倍

徐先增表示，由于原醛症可导致高血压，对心脏、肾脏等高血压靶向器官损伤严重，甚至有导致恶行心律失常风险，故建议所有高血压患者尽早就诊、查明病因及时治疗，使血压控制在良好范围，预防高血压带来的靶器官损害，做到有病及时治疗、精准治疗。

需要注意的是，仅凭影像学诊断难以明确原醛症病情，极易导致医生出现将小的醛固酮瘤误判为特醛症，或将单侧无功能瘤误判为醛固酮瘤，因此影像学检查不能作为诊断该病的全部依据。肾上腺静脉采血检查则更加直接，检测结果也更加准确，为诊断原醛症的金标准，“建议高血压患者选择具备开展肾上腺静脉采血能力的医院就医，这将为你带来更精准的治疗。”徐先增说。

心病科团队正在开展肾上腺静脉采血