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原以为是单挑,万万没想到,是场“群架”……

发布时间:2022-09-23 08:22 本文来源: 宣传科 阅读次数:0

近日,66岁的覃女士因胸痛急诊入院,被查出急性心肌梗死。然而,她万万没想到,心脏病还没治好,严重消化道疾病、肺部感染、低蛋白血症、心衰等疾病接踵而至,就像陷入了多种病症“预谋”布设的“包围圈”……

1小时介入治疗,解除心梗危险状况

覃女士的胸痛出现于来院2天前。起初,她以为疼痛过阵子便会消失,谁知忍耐过后,疼痛不减反增,甚至背后也开始疼起来,还出现了头疼、乏力、食欲不振等症状,这才决定到广西国际壮医医院就诊。

了解情况后,急诊科医生向心病科发出了会诊邀请。

经一系列检查,心病科医生在覃女士的心电图报告和血液检查发现了心肌缺血指征,确诊胸痛为急性心肌梗死引发。此状况下心脏骤停可能在任何一分钟发生,于是当即将覃患者带到介入室实施介入治疗。

当天,由心病科主任徐先增带领的介入团队为覃女士实施了心脏支架植入术,他要做的是从千万条血管中,找出引发此次心梗的狭窄血管,并向其植入支架解除狭窄状况。“必须抓主要矛盾,解决主要问题,没有时间给我们‘慢工出细活’。”他说。

然而,治疗刚开始不久,覃女士便出现了血液循环不稳和血压下降等危险状况。见此情形,徐先增当即以主动脉球囊反搏维持血压,同步上呼吸机……患者生命体征稳定后,徐先增团队继续进行介入操作,过程中发现患者存在多处血管狭窄,凭借多年的介入抢救经验,他判断前降支、回旋支的狭窄为此次心梗的主因,遂向两处分别植入了支架。

果不其然,1小时后,介入完成,覃女士心肌供血恢复,胸痛状况改善,心梗状况解除。


实施介入治疗中的徐先增团队


胃镜手术止血,破解两难困境

按照治疗方案,接下来应以药物治疗巩固效果。然而,新的问题又来了——医生发现覃女士患有重度贫血,且胃管引流出暗红色容物,这是急性消化道内出血的明显指征。

徐先增表示,急性心肌梗死需以抗血小板聚集药物治疗,但这会加重消化道出血状况,这种矛盾的现状,让治疗陷入了两难困境,“必须尽快治疗消化道出血,让治疗重回正轨,立即邀请脾胃肝病科会诊。”他说。

住院第2天,脾胃肝病科二区副主任吴长亮率队为覃女士实施了胃镜手术,在术中发现出血为十二指肠溃疡所致,随即以9个钛夹为其进行了止血治疗,过程中未引起任何并发症。

术后,覃女士消化道出血、贫血状况改善,在住院第5天重新用上了抗血小板聚集药物。

吴长亮团队在胃镜下以钛夹为十二指肠溃疡止血


多学科联合会诊,成功突破“包围圈”

又过一关,接下来是直线走向康复的剧本吗?

NO......万万没想到,“单挑”变成了“群架”——随后数天,覃女士陆续出现了发热、心衰、低蛋白血症、电解质紊乱、急性肝损伤、急性肾损伤、严重肠积气等病症,且肺部也因感染出现了肺积水,必须使用呼吸机维生,治疗、护理难度直线上升,且状况再次脱离心病学科范畴……此情此景,如何突破“包围圈”?

病情严重,覃女士必须以呼吸机维生


住院第12天,心病科与脾胃肝病科、肺病科重症医学科壮医经典病房营养科等科室进行多学科联合会诊,制定了缜密的综合治疗方案,为覃女士进行抗心衰、抗真菌、补蛋白、抗感染、纠正电解质紊乱、护肝、护肾、输血等治疗,并以中药灌肠、壮医针灸、壮医药熨等方法为其行气通便、疏肝解郁。

在医护人员们的精心治疗下,住院30天后,覃女士身体各项指标趋向平稳,多种病症改善明显,药量逐渐减轻,且肺部积水已解除,不再需要呼吸机辅助维生,胸痛和消化道出血状况也消失。

关关难过关关过,住院第40天,在“MDT”的强势发力下,覃女士顺利“破围”,康复出院。

覃女士康复后与心病科团队合影留念


END

审核 | 吴小红

审编 | 小壮壮

小编 | 鱼    雷


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原以为是单挑,万万没想到,是场“群架”……