同志们，男同胞们

我们今天要讲一个关于“蛋疼”的故事。

你懂的，

蛋确实是隐私部位那个蛋，

疼也真的是痛不欲生的那种疼。

家住广西桂平农村的69岁秦大爷，因为患有腰椎椎管狭窄症以及2型糖尿病，在当地医院进行了“骶管内药物注射”等治疗，此后，注射部位出现红肿、溃破，逐渐发展至肛周脓肿，后又逐渐发展至阴囊肿胀、化脓（细菌自肛周脓肿处顺皮下筋膜蔓延播散）。

因病发隐私部位，对外难以启齿，加上患者本人缺少对疾病的认知，所以对已经有点“烂”了的“蛋”并未重视。

2021年元旦假期期间，秦大爷经亲友介绍到广西国际壮医医院骨关节与脊柱科就诊治疗腰椎椎管狭窄症。当医护人员给秦大爷查体时，大家都惊呆了——患者阴囊下半部分已经坏死，内部有大量恶臭脓性分泌物。对此，骨关节与脊柱科立即邀请泌尿外科会诊。

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患者入院时，未进行清创手术。

“是肛周脓肿引发的阴囊坏疽，比较少见。”泌尿外科主任王军表示，随着业内对此病的深入认识及研究，目前普遍认为它是一种累及会阴部、肛周、生殖器及腹壁的感染性坏死性筋膜炎。此疾病多由感染所致，来源于结直肠、泌尿生殖系统、皮下组织、局部创伤等部位的感染，2型糖尿病是发病的高危因素。该疾病属于泌尿外科的少见病，坏疽的坏死速度达 2 ~ 3 cm /h，进展极为迅猛，延误治疗会导致严重后果，甚至危及患者生命。

急会诊后，患者转入泌尿外科住院治疗，并第一时间在病房处置室行阴囊坏疽清创术。

“幸好及时发现并处理，不然蔓延全身估计就要直接进ICU了。”泌尿外科医生黄俊凯表示，阴囊坏疽的病情进展迅速，阴囊快速肿胀，肿胀区局部变黑、坏死，同时红肿范围向阴囊周围扩散，疼痛明显。可并发中毒性心肌炎、感染中毒性休克，如果不及时治疗可导致死亡。

清创术后第一天，此时已切除坏死阴囊组织，创面内大量坏死组织及脓性分泌物，睾丸肿大。

“清创术后，还需要每日进行一到两次换药，需小心剔除创面内的坏死组织、清除创口表面的分泌物。”黄俊凯表示，每天的换药、清创是个细致熬人的活，需要将坏死组织清除干净，待创面分泌物消退、创面条件好转后方可进行下一步缝合手术，此外，期间对患者抗感染治疗、营养支持、控制血糖同样十分重要。这对医务人员及患者的耐力和恒心都是极大的考验。

清创术后一个月，可见脓液基本消退，睾丸较前缩小，创面血运尚可。

清创术后2个月，此时创面条件已基本达到二期手术标准。

清创术后2个月，患者创面内脓液已基本消退，创面条件良好，血糖控制稳定，达到行二期阴囊缝合成型术的要求。3月12日，患者再次进入手术室，由泌尿外科副主任刘文武主刀行阴囊缝合成型术。

“患者术中出血风险很大，操作要十分精细。”刘文武表示。由于患者之前放过心脏支架，一直在吃抗凝药物，直到术前24小时才停药，为避免引发大出血，需要谨慎再谨慎。

泌尿外科团队为患者施术。

历时2个多小时，手术医生小心地将创面内陈旧的肉芽组织和肉膜剔除，暴露出新鲜、血运丰富的组织，顺利进行阴囊缝合，患者出血量少，手术成功。

阴囊成功缝合。

术后，继续给予患者抗感染、营养支持、控制血糖等对症支持治疗，在中、壮医方面，予雷火灸、耳针及壮医敷贴温通三道两路，帮助患者恢复气血平衡。目前，患者恢复良好，伤口已接近愈合。

术后，医生为患者进行伤口换药、清理。

阴囊坏疽是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾病，起病急，发展快，病情重。由于细菌侵入而引起感染暴发，并导致阴囊血管栓塞，在2天内甚至10h内即可发生阴囊坏疽。若诊断不及时，处理不当，可危及患者生命。

王军提示，当出现阴囊红、肿、热、痛，阴囊皮肤出现坏死区域，呈黑色，且出现高热、寒战等全身感染中毒休克等症状时，要立即就医，首选泌尿外科就诊。

此外，保持良好的生活习惯十分重要，包括注意个人卫生、戒烟戒酒、适量的运动、避免过度劳累等。该疾病发病部位特殊，部分患者由于羞于启齿而导致延误治疗时机，因此，及时就医可以大大提高治疗成功率。

审核：小壮壮

小编：旺仔

鸣谢：国壮泌尿外科