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拳头大的囊肿逼患者“断食”半月余

发布时间:2022-04-21 08:10 本文来源: 宣传科 阅读次数:0


胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎之后,是一种因血液、胰液外渗及胰腺自身消化导致局部组织中不能吸收的坏死物、崩解物聚积形成的囊肿。一般而言,直径小于5cm的囊肿,不需要手术处理;若直径大于6cm,出现胃肠道压迫症状,则达到手术指征。

体积较大的假性囊肿能置人于何种境遇?患者刘女士表示:“恶心,吃多少吐多少,身体虚弱到下不了床……”

胰腺炎假性囊肿导致患者无法进食

2月下旬,刘女士被救护车从防城港送到了广西国际壮医医院脾胃肝病科。入院时,她完全无法进食,需在营养支持下维生,精神更是差到下不了床。

此前,她因重症急性胰腺炎在当地医院接受了抢救,好转出院后又因黄疸、腹痛、呕吐、食欲低下等症复诊,被确诊“胰腺炎并发假性囊肿”。

脾胃肝病科一区主任唐国都表示,刘女士的假性囊肿大小达11X8cm,远大于他经手的多数病例。囊肿压迫胃腔、胆道、肠道等器官并造成严重梗阻,继而引发多种胃肠道反应,导致肝功能及炎症指标异常,这正是造成刘女士无法进食、呕吐等临床症状的原因。

若得不到有效治疗、尽快恢复正常进食,很可能会出现电解质紊乱、维生素缺乏等情况,甚至可能导致肝功能不全。

幸运的是,刘女士的囊肿虽大、压迫程度严重,但与胃壁贴合紧密,这正是实施穿刺引流术的指征之一


假性囊肿大小达11*8cm,严重压迫胆道、肠道等器官


40分钟微创穿刺引流术解决难题


穿刺引流术的优点在于创伤小、恢复快,难点在于,一要避开胃壁血管精准穿刺,二必须确保只有一个引流创口。该手术,从业三十余年的唐国都早已度过了熟悉、掌握、精通的阶段,水平用“炉火纯青”形容并不夸张,这也是外院将刘女士转送国壮治疗的原因。

住院第4天,经过40分钟的有序操作,唐国都团队成功在刘女士的胃腔与胰腺假性囊肿腔之间穿刺后置入引流支架,引流大量乳白色囊液,这意味着引流通道已成功建立。唐国都解释,这些白色囊液将经消化系统排出体外,假性囊肿最终会缩小、并被身体吸收。


唐国都团队为患者实施穿刺引流术


术后一周,刘女士可接受流质饮食,精神逐渐转好。至此,她已有半个月未进食。

术后一个多月,刘女士腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状缓解,黄疸消失,肝功能及炎症指标恢复正常,饮食也由流食调整为清淡易消化的食物CT提示,假性囊肿已缩小至1.5X1.5cm


术后囊肿缩小压迫解除

术前胰腺假性囊肿庞大
压迫程度高


“手术后我感觉每天都在变好,现在能吃能拉,精神也好,谢谢医生护士的照顾!”刘女士说。

目前,刘女士已康复出院。


唐国都检查刘女士康复状况

END

审核 | 吴小红

审编 | 小壮壮

小编 | 鱼    雷

通讯员 | 陈    姗


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拳头大的囊肿逼患者“断食”半月余