母女平安！二胎产妇突发羊水栓塞，国壮团队顺利抢救

发布时间：2023-11-14 17:25 本文来源：宣传科阅读次数：0

11月7日凌晨1时许，经产妇莫女士入住广西国际壮医医院产科待产，在即将分娩之际，突发羊水栓塞，命悬一线。在院领导的统一协调指挥下，经产科、儿科、麻醉科、重症医学科、输血科等多学科救治团队的全力抢救，莫女士顺产一名健康女婴，其本人经积极抢救治疗亦转危为安，并成功保住子宫。

当天凌晨2时55分，莫女士在产床即将分娩，此时，凶险的“产科杀手”悄然而至，她突然陷入昏迷，并出现口吐白沫、四肢抽搐、血压和血氧下降、面色唇色紫绀等症状。看到眼前突发一幕，助产士马晓峰、监产医生袁冲立即作出判断：羊水栓塞！她们迅速启动科室危重孕产妇应急预案，一边汇报上级医师、召唤抢救小组，一边对莫女士进行高流量吸氧、心电监护、双管输液，果断使用羊水栓塞治疗药物。

“产妇宫口开全、胎头着冠、宫缩明显，应具备阴道分娩条件。以防万一，我们同时做好紧急剖宫产手术准备。”正如袁冲判断，紧急抢救5分钟后，莫女士于3时整顺利诞下一名女婴。“脐带无绕颈、哭声洪亮、外观无畸形、Apgar评分满分，孩子健康、安全！”儿科总住院医师余新圆赶到产房完成新生儿评估。

孩子出生2分钟后，莫女士恢复意识、停止抽动。然而，凶险仍未解除！莫女士诉有头晕、胸闷症状。助产士报告，产妇阴道流血不止，无血凝块。检验科报告凝血功能出现危急值。救治团队发现，羊水栓塞使莫女士出现弥漫性血管内凝血、产后出血、肺动脉高压、心包积液等一系列病理生理变化。所幸，医务部主任张安东，产科主任石慧娟、副主任杨华，副主任医师刘霞、黄贞，总住院医师张悦虹，护士长刘东苹，副主任护师肖曙芳，助产士、主管护师马晓峰，护师张明秀、余庚旭，以及麻醉科副主任医师黎斌、重症医学科副主任医师张焕初等抢救团队成员已悉数到场，抢救继续！

“大出血往往可能还需要采取手术切除子宫等抢救措施，但手术后将无法再生育，还会出现无月经来潮、提前出现更年期症状等。”产科主任石慧娟说，要做好必要时切除子宫的准备，但不到万不得已，一定要尽全力保全子宫！经过一夜无眠的紧急抢救，莫女士凝血功能逐渐改善并向好发展，阴道活动性出血停止，肺动脉高压解除，终于转危为安。7时28分，莫女士转入重症医学科，经进一步监护治疗，各项指标恢复正常，并如愿保留子宫。

“当时很担心她会救不过来，现在看到母女平安，总算是放心了。”回想起这场与“死神”的生死较量，莫女士的家属仍心有余悸。“医护人员都对我很好，很专业、很细心，在ICU期间大家晚上还陪我聊天。”莫女士说。目前，母女二人已平安出院。

据介绍，羊水栓塞的发病率为1.9-7.7/10万，但死亡率却高达19%-86%，起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿严重不良结局，因此被称为“产科杀手”。羊水栓塞通常发生在孕妇分娩期间或产后，主要临床表现为突发呼吸、循环系统衰竭、胎儿窘迫、严重凝血功能障碍甚至猝死。

抢救现场

莫女士从重症监护室转至产科，医护人员查房看望。

【科普多一度】

1.为什么会发生羊水栓塞？
　　生产过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液，再进入母体的血液循环，常常会堵塞肺部的血管，使肺无法得到血液的供应而造成肺功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。

2.易发人群有哪些？
　　临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。

①高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。

②生产次数多的产妇：生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。

③胎停的孕妇：胎停的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。

④胎盘早剥的孕妇：在生产的过程中，如果发生胎盘早剥，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

⑤胎儿窘迫：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。

⑥使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。

3.羊水栓塞的临床表现有哪些？

羊水栓塞发病迅猛，常常来不及做检查患者就已经死亡，因此早期诊断极其重要。

30%-40%的患者会出现呼吸急促、胸痛、憋气、寒颤、呛咳、头晕、乏力、心慌、恶心、呕吐、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁和濒死感等不典型症状。

症状多且复杂。典型的病情进展通常分三个阶段：

第一个阶段会出现呼吸衰竭、心脏骤停、休克，产妇很可能在数分钟内猝死。