《西医外科学》试题

一、单选题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）

1.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（   ）

A.碱性磷酸酶增高      B.γ-谷氨酰转肽酶增高      C.甲胎蛋白增高

D.乳酸脱氢酶增高      E.单胺氧化酶增高

2.有助于肝包虫病诊断的辅助检查，首选的是（   ）

A.超声检查     B.X-RAY     C.CT      D.MRI      E.免疫学

3.原发性肝癌最常见的转移途径是（   ）

A.肺转移      B.淋巴结转移      C.肝内转移      D.脑转移      E.骨转移

4.原发性肝癌首选治疗方案（   ）

A.肝动脉灌注化疗栓塞     B.手术切除治疗     C.消融治疗

D.中医中药治疗      E.化学药物治疗

5.男性患者，56岁，右上腹隐痛10天，伴有畏寒发热，最高体温可达39°c。超声发现左肝内低回声病变，直径约5 cm大小，CT平扫左肝内低密度病变，增强病变呈环状强化。应考虑为（   ）

A.转移癌     B.囊肿     C.肝脏亚急性血肿     D.肝脏血管瘤     E.肝脓肿

6.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（   ）

A.肿瘤或肿瘤压迫      B.结石、蛔虫      C.胆管狭窄

D.慢性胰腺炎      E.胆肠内引流后吻合口狭窄

7.胆道感染最常见的致病菌是（   ）

A.金黄色葡萄球菌      B.链球菌      C.大肠埃希菌

D.副大肠埃希菌      E.铜绿假单胞菌

8.中年男性，身目黄染伴上腹隐痛1月余就诊，患者1月来尿色逐渐加深，CT示肝内外胆管明显扩张，胆总管下端可见直径约1.2cm高密度影，磁共振MRCP提示胆总管下端充盈缺损。应首先考虑（   ）

A.胆总管结石     B.胰头癌     C.胆总管下段癌     D.胆管炎     E.胆总管狭窄

9.下列不是原发性肝癌手术治疗适应症的是（   ）

A.全身情况良好，无严重心肺肾等重要器官功能障碍     B.弥漫性肝癌                 C.肝功能正常或基本正常    D.肿瘤局限肝叶、半肝      E.无远处转移

10.下列关于肝脏血流描述错误的是（   ）

A.肝脏的供血血管中肝动脉供血占25-30%；     B.肝脏门静脉供血占大部分，约为70-75%；       C.肝动脉与门静脉、胆管常伴行    D.肝静脉常由肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉组成      E.肝静脉为主要入肝血流

11.张力性气胸的主要诊断依据是（   ）

A.呼吸困难     B.皮下气肿     C.纵隔向健侧移位

D.肺萎缩     E.胸腔内压超过大气压

12.开放性气胸的现场急救为（   ）

A.吸氧、补液     B.做胸穿抽气     C.清创术

D.立即用清洁物品填塞伤口     E.镇静、止痛

13.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要救治措施是（   ）

A.肋间神经阻滞及骨折处封闭     B.胸腔闭式引流     C.控制输液量，放置肺水肿

D.固定胸壁，消除反常呼吸     E.使用呼吸兴奋剂

14.肺癌的好发部位在（   ）

A.左上肺     B.左下肺     C.右上肺     D.右中肺     E.右下肺

15.中央型肺癌最常见的症状是（   ）

A.刺激性咳嗽     B.反复大咯血     C.胸痛     D.发热     E.气短

16.下列哪一类型的肺癌发病率最高（   ）

A.鳞癌     B.腺癌     C.小细胞癌     D.大细胞癌     E.腺鳞癌

17.食管癌的早期临床表现是（   ）

A.进行性吞咽困难     B.吐粘液样痰     C.吞咽哽咽感     D.乏力     E.消瘦

18.对早期食管癌的诊断，简单易行的方法是（   ）

A.用带网气囊采集器检查食管脱落细胞     B.典型病史     C.钡餐检查

D.CT检查     E.基因芯片检查

19.有关食管癌的描述，下列哪项是正确的（   ）

A.早期出现吞咽困难     B.下段食管癌多见     C.中段食管癌切除率低

D.压迫颈交感神经和产生Horner综合征     E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100%

20.急性阑尾炎的主要症状是（   ）

A.恶心、呕吐     B.低热     C.转移性右下腹痛     D.便秘     E.食欲减退

21.正常阑尾的体表投影为（   ）

A.脐与右骼前上棘连线中点     B.脐与右骼前上棘连线中外1/3交界处

C.脐与右骼前上棘连线中内1/3交界处     D.脐与右服中线中外1/3交界处

E.脐与右肢中线中内1/3交界处

22.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕（   ）

A.肝脓肿     B.化脓性胆管炎     C.盆腔脓肿     D.毛细胆管性肝炎     E.门静脉炎

23.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（   ）

A.阵发性腹部绞痛     B.有气过水音和金属音     C.X线检查小肠有多个阶梯状液平

D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液     E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

24.关于肠梗阻，下列哪项是错误的（   ）

A.回肠梗阻属高位肠梗阻     B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻

C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻

D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻

25.高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是（   ）

A.胃肠减压时胃液极少     B.频繁呕吐，腹胀不明显     C.明显失水及酸中毒

D.体温升高     E.腹胀明显，呕吐出现较晚或次数少

26.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确（   ）

A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻     B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻

D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻     E.回肠梗阻属于高位肠梗阻

27.关于十二指肠的叙述，下列哪项是错误的（   ）

A.呈“C”形包绕胰头     B.分球部、降部、水平部和升部

C.近幽门约2.5cm的一段肠管称十二指肠球     D.十二指肠降部左侧紧贴胰头

E.升部在移行为空肠处形成十二指肠空肠曲

28.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的措施是（   ）

A.静脉输液、营养支持     B.胃肠减压     C.静脉应用糖皮质激素

D.静脉应用抗生素     E.静脉应用质子泵抑制剂

29.胃窦部溃疡的最佳手术方式是（   ）

A.周大部切除胃十二指肠吻合术     B.胃大部切除胃空肠吻合术

C.高选择性迷走神经切断术     D.胃赛切除、选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

30.临床上最易发生嵌顿的疝是（   ）

A.腹股沟直疝     B.小儿脐疝     C.腹股沟斜疝     D.白线疝     E.股疝

31.判断疝是否绞窄的依据是（   ）

A.疝内容物是否有血循环障碍     B.疝局部是否有红肿或疼痛

C.疝内容物是否完全回纳     D.嵌顿时间的长短     E.有无肠梗阻表现

32.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分牌切除术，是为了（   ）

A.节约时间     B.保留造血功能不受影响     C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染

D.脾内贮有血液，避免失血过多     E.降低手术难度

33.腹部闭合性损伤合并休克的处理原则是（   ）

A.急诊剖腹探查     B.输血并给止血药     C.积极抗休克同时剖腹探查

D.输血并给抗生素     E.积极抗休克，休克纠正后手术探查

34.单纯性甲状腺肿最常见的体征是（   ）

A.声音嘶哑     B.呼吸困难     C.手足麻木     D.颈部肿大     E.以上都不正确

35.以下哪一项不属于甲状腺手术并发症（   ）

A.声音听哑     B.饮水哈咳     C.手足麻木     D.呼吸困难     E.呕吐

36.法洛四联症常见的症状是（   ）

A.呼吸困难     B.心悸气促     C.杵状指/趾     D.发绀     E.蹲踞。

37.诊断颅底骨折通常依据是（   ）

A.头颅X线摄片     B.受伤机制     C.剧烈头痛伴呕吐

D.临床体征     E.意识障碍

38.肝外胆管癌首选治疗方式为（   ）

A.经皮肝穿刺胆管引流术     B.胆管支架植入术     C.内镜下鼻胆管引流术

D.根治性胆管癌手术     E.半肝切除术

39.脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取（   ）

A.意识清楚，故回家观察     B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化

C.作头颅CT检查     D.对症处置     E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

40.最易发生肋骨骨折的部位是（   ）

A.第1-3类     B.第4-7肋     C.第5-8肋     D.第5-10肋     E.第10-11肋

二、多选题：（由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）

1.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要临床表现为（       ）

A.腹痛     B.寒热     C.黄疸     D.休克     E.神经症状

2.急性重症胰腺炎的诊断要点为（       ）

A.心率>120次／min，心律失常，低血压或休克     B.血钙>12mmol／L，血糖>11mmol／L

C.呼吸困难，呼吸率>30次／min，PaO2<100mmHg     D.尿量<40ml／h，血尿素氮增高<>

E.DIC发生

3.胸腔闭式引流术的指征为（       ）

A.开胸手术者     B.气、血胸经反复抽吸无效者     C.脓胸、脓气胸经反复抽吸无效者

D.中等量以上血胸     E.脓胸并存支气管胸膜瘘者

4.以下选项符合原发性肝癌诊断要点的是（       ）

A、病毒性肝炎病史     B、CT增强扫描呈“快进快出”高血液灌注表现

C、肝区疼痛、消化道症状     D、浓茶样尿     E、甲胎蛋白升高

5.急性尿潴留的原因可能是（       ）

A.尿道损伤     B.良性前列腺增生     C.中枢神经系统急性损伤

D.尿道狭窄     E.药物性因素

试题答案：

一、单选题：（每小题1分，共40分）

二、多选题：（由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分）