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万全准备、分次实施。国壮心病科成功拿下这台高风险、高难度手术!

发布时间:2021-12-01 08:03 本文来源: 宣传策划部 阅读次数:0

胸闷,多数人觉得“缓一缓”就好了,岂不知这是一个危险信号,尤其对40岁以上人群来说,因为这些表现极有可能跟您的心脏有关。

近日,71岁的岑大爷因胸闷住进了广西国际壮医医院心病科。当时他的症状严重到“到只能躺床上,一下地就头晕、恶心、想吐”。

经检查,心病科主任徐先增很快找到了胸闷的“元凶”——冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)

对于冠心病,医生通常会以介入手术疏通狭窄血管,使其恢复供血能力。手术时间约1小时,一般可一次性解决。不过,随着造影检查的进行,徐先增团队发现,岑大爷的情况“不一般”,可以用“高风险、高难度”来概括。



01

造影检查:多处血管异常狭窄 探查“路线”几度变更

为进一步确认病情,11月8日,徐先增团队为岑大爷进行了介入造影检查。

检查过程中,徐先增主任发现,岑大爷冠状动脉的左主干、前降支、回旋支的狭窄程度均在80%以上,右冠状动脉细小,已经失去功能。连接这些狭窄部分的血管也是“窄”于常人,导致检查“路线”几度变更。平时只用40分钟左右的造影检查,这次用了一个半小时。

与此同时,徐先增主任还发现,岑大爷的右肾动脉完全闭塞左肾动脉也存在严重狭窄。这意味着,患者随时可能发生猝死、心力衰竭、高血压难以控制、肾功能恶化等致命状况。

如果“动”左主干和左肾动脉,在无保护的情况下,稍有差池患者便会心跳骤停。情况意想不到的复杂!手术面临的风险极大!怎么办?

进行风险评估后,徐先增主任决定分次手术,先应用药物球囊和支架解决前降支和回旋支的狭窄。第一次手术过程顺利,冠状动脉血运情况部分改善。


施术中的徐先增主任(右)


02

再次施术:万全准备 两条重要血管完美疏通

11月15日,徐先增团队再次施术。

先处理左肾动脉严重狭窄。左肾动脉主要考验的是眼力和手上功夫。眼疾、手稳,手随眼动、手眼协调,脑袋时刻警醒,支架精准定位,第一枚支架成功植入左肾动脉近段,狭窄完美解除。


术后狭窄解除

术前左肾动脉狭窄


接下来的左主干疏通,不但操作需更谨慎,还需技术加持。徐先增主任向其主动脉置入了提前准备好的IABP导管,以提高主动脉内舒张压,“这样一来,便可有效保障心脏供血能力,不会对患者生命体征产生太大影响。”

主动脉内反搏效果满意。随后,徐先增主任采用Minicrush术式进行双支架植入,经过约1小时紧张有序的操作,手术成功、结果完美。

至此,岑大爷狭窄血管全部打通,术后即刻拔出IABP导管,经血管缝合器缝合血管后,患者返回病房。


术后血流恢复

术前左主干狭窄


术后岑大爷症状改善、恢复良好,三天后顺利出院。


03

结语:追求完美方有机会获得完美

动脉粥样硬化常见于老年人,是一种全身性疾病。如影响到冠状动脉,即所谓的冠心病,患者可能出现胸痛、胸闷等症状;如影响到肾动脉,患者可能出现严重的高血压,且难以控制。岑大爷的病情就同时累及冠状动脉和肾动脉,手术难度和风险极大,十分考验施术者及施术团队的技术水平。在徐先增主任的带领下,心病科团队完美拿下该手术,71岁高龄老人重获新生。

对患者来说,这台手术是一次生的转机,意义重大。对手术团队来说,这台手术是一场再攀高峰的历练。徐先增主任常说:“心中追求完美,手术才有可能获得完美。”完美,必然是技术领航、团队支撑、初心守阵。这样的国壮心病科,一定会让患者获得更多“完美”。


THE

END

终审:吴小红

审编:小壮壮

小编:鱼    雷


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