【提要】今日手术：患者体检发现右肺下叶占位，胸部CT平扫提示：右肺下叶背段实性肿物，大小约26×16×14mm，病灶边缘呈分叶状，伴胸膜牵拉，其内可见血管及气管穿行，诊断考虑周围型肺癌。今日在单孔胸腔镜下行右肺下叶癌根治术，术中冰冻病理：浸润性腺癌。手术顺利，出血极少。

患者卢某，女性，54岁，因“体检发现右肺下叶占位2月余”入院。患者每年常规行单位体检，往年胸片未见明显异常。2020年12月胸片见右肺下叶阴影，进一步行胸部CT检查，结果提示：右肺下叶背段实性肿物，考虑周围型肺癌。

Q1：患者及家属都表示十分困惑：每年均行常规体检（胸片），为什么就突然得肺癌了呢？？？

胸片很难发现早期肺癌！

根据2021年NCCN 最新指南，肺癌早期筛查提倡应用低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）检查。使用LDCT筛查早期肺癌，可发现比X光片高三倍的肺部小结节，可使早期肺癌的死亡率下降至20%。

胸外科专家提醒您：肺癌不是短时间形成的，从癌前病变发展到早期肺癌一般需要5-10年，而从早期肺癌发展到浸润期肺癌至少需要1-3年时间！！！也就是说我们有足够的时间发现早期肺癌！如果该患者3-5年前能够做一个胸部CT，就有可能更早的发现肺部肿物，而微创手术便能达到治愈合！

Q2：早期肺癌有哪些特异性症状？

肺癌的临床表现因原发肿瘤的部位、大小、类型、是否侵犯或压迫临近器官以及有无转移的不同而异。早期周围型肺癌一般没有症状，大都是通过健康体检或者肺癌筛查发现的；而早期中心型肺癌可能会出现刺激性咳嗽、血丝痰等症状。

Q3：如何发现早期肺癌？

建议高危人群定期行LDCT筛查：年龄为50-75岁，伴有下列一项或者多项：吸烟≥20包年（包指每天吸烟的包数，年指吸烟的年限，比如每天吸20支烟，吸了10年，相当于10包年，同时也包括被动吸烟）、职业暴露史（从事石棉、铍、铀等）、有恶性肿瘤史、肺癌家族史、慢阻肺或肺纤维化病史者。

目前我科常规开展肺结节、手汗症、肺癌、重症肌无力、食管癌、气胸、胸腔积液、胸部损伤、肺大泡、漏斗胸、鸡胸、纵隔肿瘤等胸科常见疾病的胸腔镜微创治疗；此外对冠心病、主动脉夹层、下肢深静脉血栓、肺栓塞、髂静脉狭窄、下肢静脉曲张、急性动脉栓塞、下肢动脉硬化性闭塞症、咯血（支气管扩张、动静脉畸形等）等血管疾病的介入诊疗具有丰富的经验。

目前我科正在开展的“护胸保肺”公益救助活动，即针对胸壁畸形和肺部疾病两种疾病手术治疗费用正常医保结算后医疗费用补助活动，对广西建卡贫困户实行全额减免，其他患者最高5000元的补助（具体咨询广西国际壮医医院胸心血管外科微信号（19977107839）。换而言之，即日起，符合条件的患者均可到国壮接受公益救治。