近日，74岁的韦阿姨在因右侧膝关节疼痛就诊，行胸部CT检查时意外发现右下肺结节。经过微创手术，韦阿姨在一周内出院。对此，广西国际壮医医院（以下简称“国壮”）心胸血管外科主任刘涛称，患癌症的风险会随着年纪增长而变大，因此定期体检对癌症的筛查至关重要。

9月初，74岁的韦阿姨因膝关节疼痛来到国壮就诊，在拍摄胸部CT时，发现右下肺结节（部分实性结节），大小约9×12mm，边缘呈浅分叶改变，相应斜裂受牵拉。

韦阿姨是一名退休医务工作者，平时生活习惯良好，尽管已过古稀之年，但依然精神矍铄，平素生活规律，无咳嗽、咳痰、胸痛等不适。本次就诊是因为做家务活时右膝关节疼痛一直未缓解。韦阿姨无抽烟、饮酒等不良习惯，为何也出现了肺结节？

对此，刘涛主任说，引起肺结节的原因众多。除了与长期吸烟有关外，还可能与遗传因素（肺癌家族史），长期处于通风条件差、从事石棉、苯、砷等环境工作；房屋装修；二手烟；既往患过恶性肿瘤、肺部慢性疾病和慢性炎症等密切相关。暴露于以上环境中的人群均属于肺癌高危人群，建议定期进行低剂量CT（LDCT）筛查。

刘涛主任介绍，随着人们健康体检意识的提高，肺结节的检出率越来越高。有文献报道，偶然发现肺结节的发生率为31%。因为肺结节的表现形式多样，所以处理策略不尽相同。临床上根据结节大小可将肺结节分为以下几类：小于5mm的肺结节被称为微小结节，一般无需特殊处理，建议定期随访；5-10mm的被称为小结节，建议肺结节专科门诊咨询；当结节大小在10-30mm时，肺癌可能性较大，建议进一步专科评估。

根据密度差异，肺结节可分为三类：磨玻璃样结节、实性结节和部分实性结节。磨玻璃肺结节生长较为缓慢，实性结节生长速度较快，而部分实性结节肺癌可能性最大。因此，当肺结节在随访期间增大或实性成分增多，则建议积极手术治疗。

在对韦阿姨肺结节的情况进行评估后，医生决定为韦阿姨实施微创手术切除肺结节。术后病理结果显示，韦阿姨的这处肺结节为非典型腺瘤样增生（AAH），属于癌前病变。也就是说，如果放任不管，很容易发生病变成为“肺癌”。

发现肺结节不等于就是患上了肺癌， 因为肺结节90%以上是良性的。虽然大多数肺结节是良性病变，但仍有少数的肺结节属于早期肺癌。

目前肺癌的发病率和死亡率在全球恶性肿瘤排行榜上仍位居第一，早期肺癌通常起病隐匿，无特异性症状或症状轻微，未行重视；而大部分患者出现严重症状而就诊，已是中晚期，5年总生存率仅为17%；诊断为恶性肿瘤的肺结节，多为早期肺癌，手术切除预后良好，术后5年生存率甚至可达90%以上。因此，我国肺癌的早诊早诊任重而道远！

审核：小壮壮

编辑：旺仔