不放支架也可以治疗冠心病——国壮用药物球囊开通冠状动脉
“回家后要注意休息、戒烟、戒酒、少吃油腻食物......”
“带回去的药务必按时吃，有任何不适随时返院。”
病房里，广西国际壮医医院心病科医生正在为植先生科普康复注意事项。植先生躺在病床上仔细听着，姿势十分“惬意”，“之前随便动一下就胸闷，现在没有这样的情况了！”植先生说。
几天前，植先生因冠心病接受了一次介入治疗，取得了良好疗效，但与许多冠心病患者不同的是，此次介入他没有被植入金属支架......
回旋支两处狭窄，怎么治？
近日，植先生来到广西国际壮医医院心病科就诊。此前，他因“反复胸闷半个月”，在地方医院被医生以冠脉造影确诊出了冠心病。
“患者回旋支血管存在两处狭窄，狭窄程度均超过90％。”徐先增表示，回旋支是连通心脏的三条大血管之一，一旦狭窄容易导致心力衰竭，还有可能诱发栓塞导致患者死亡，“必须以介入手段治疗。”他说。
了解冠心病的朋友肯定会认为，徐主任口中的介入治疗，应该是支架植入吧？
“综合评估患者情况后，我们未选择支架植入。”徐先增说。心脏支架治疗冠心病疗效确切，但植入后会在血管内残留金属网格，从远期来看有形成血栓的风险，且若支架内发生血管再狭窄，则必须再次植入支架，这无疑将进一步提高血栓风险。
药物球囊治疗，取得良好疗效
“以药物球囊（以下简称‘药球’）治疗较为妥当。”徐先增介绍，药球是在普通球囊扩张血管的基础上，以药物球囊实施扩张，使药球上涂抹的抗增殖药物，快速足量渗入血管壁，从而持续发挥抑制血管内膜增生的作用，在取得血管扩张效果的同时，可减少管腔再狭窄的发生率。
需要注意的是，操作过程中，狭窄血管经普通球囊扩张后，狭窄程度必须控制在30％以内，且切割血管壁时不能留下严重残余狭窄和夹层，否则药球治疗将难以发挥疗效，“这对于施治者介入技术和患者血管情况均提出了要求。”徐先增说。
住院第2天，徐先增团队为植先生实施了介入治疗。30分钟后，回旋支的2个狭窄病变被成功定位，徐先增随即用球囊对第一个病变部位进行扩张、切割，扩张后将药球放入其间......40分钟后，第一个病变部位已被放入药球；1小时后，徐先增成功向第二个病变部位放入药球。至此，介入手术进入收尾阶段。经查，植先生回旋支的2个狭窄病变均已解除。
目前，植先生已康复出院，他表示，自己的胸闷情况已有较大改善。
治疗后，回旋支狭窄解除
冠脉造影显示，患者回旋支有两处狭窄
药物球囊，“介入无植入”理念下的冠心病介入治疗
徐先增表示，近年来，在“介入无植入”理念引领下，冠脉介入治疗领域相关技术不断迎来新技术，药物球囊便是其中之一。目前，药物球囊在冠心病中的应用，主要是支架内再狭窄、小血管病变以及分叉病变等方面，尤其是对于高出血风险的患者，药物球囊治疗是一种较为安全的选择，“建议有条件的冠心病患者选择药球治疗，为心脏健康带来更长久获益。”他说。
介入治疗中的徐先增团队
END
审核 | 吴小红
审编 | 小壮壮
小编 | 鱼 雷
扫一扫 手机端浏览