近日，有十余年风湿病史的王奶奶，因“胸闷、气喘、呼吸困难、乏力、咳嗽、下肢关节胀痛”再次住进了广西国际壮医医院心病科。

没搞错吧？一个风湿病病人怎么去心病科住院了？

“患者患有风湿性心脏病，目前已导致心衰。”心病科主任徐先增解释。

风湿性心脏病是由风湿热重度发作或反复发作后导致的心脏瓣膜损害。据了解，王奶奶多年前被外院确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄，此后一直接受内科治疗，但药物治疗效果有限，症状反复。如今，其二尖瓣发展为重度狭窄，血液无法足量流出左心房完成体内循环，导致左心房、肺部、下肢关节积压血液过多，出现左心房增大、肺部感染、下肢关节肿胀等情况，这便是种种症状根源。

心病科团队为王奶奶制定了利尿、强心、扩管、抗感染的药物治疗方案，但药物只能暂时缓解症状，二尖瓣狭窄问题不解决，此后仍会因心力衰竭加重再次住院。经综合评估，治疗突破点关键在解除二尖瓣狭窄，才能从根源上解决问题。针对二尖瓣重度狭窄的治疗措施，目前临床首先推荐外科开胸行二尖瓣置换术，但外科手术创伤大，风险高，手术费用昂贵。家属考虑王奶奶病情危重，体质虚弱，不能耐受外科手术，且费用高，故多年来一直拒绝外科手术治疗。针对王奶奶的特殊情况，心病科徐先增主任提出了微创介入手术治疗二尖瓣狭窄，其优点是手术伤口小，风险低，费用少。家属在了解微创介入治疗方案后，抱着死马当活马医的想法决定试一试。

住院第5天，王奶奶在心衰病情稳定后接受了微创介入治疗。术中，徐先增主任经外周股静脉穿刺后沿着血管将球囊送至狭窄的二尖瓣处，通过将球囊充分扩张达到将二尖瓣扩张的效果。术后超声检查显示，二尖瓣膜面积由原来的0.62scm扩大至1.6scm，其二尖瓣已由重度狭窄转为轻度狭窄，且血流量明显上升。

在心病科团队的精心照料下，王奶奶胸闷、气喘、呼吸困难解除，咳嗽、下肢关节胀痛等症改善，于住院第14天出院。

出院前，徐先增叮嘱王奶奶及其家人，出院后应按时服药控制心衰，并做到定期复查，如有不适务必返院，切不可麻痹大意。

风湿性心脏病为风湿热所致。风湿热属于风湿病的一种，早期症状表现与普痛风湿病十分类似，隐匿性极强，但实际上它是由感染溶血性链球菌所致，反复发作后易导致心脏瓣膜病变，甚至导致急性心衰。

徐先增表示，风湿性疾病早期需规范治疗，胸闷、气喘、水肿等为风湿性心脏病后期表现，建议一旦出现立即来院选择心病科就诊，根据具体情况选择治疗方案，“介入治疗创伤小、疗效确切、预后快，不失为一个较好的选择。”他说。