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左右心室收缩不同步?上“利器”

发布时间:2022-08-25 21:33 本文来源: 心病科 阅读次数:0

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在此前的文章(经常心慌?千万别忽视!)中,小编科普过,心脏的工作是将血液泵往全身,为各处器官供血、供氧,这需要在周而复始的收缩、舒张中,也就是我们所说的“心跳”中完成,故任何干扰这一过程的疾病,都可能导致“性命攸关”的紧急状况出现。

近日,广西国际壮医医院就接收了一例这样的患者......

左右心室收缩不同步  导致心力衰竭

近日,77岁的周女士因“胸闷、气促”来到国壮心病科就诊,被确诊为心力衰竭。

心病科主任徐先增解释,心力衰竭是一种进展性疾病,治疗不当或不及时,可导致血液循环异常、外周器官供血不足,进而导致多器官衰竭和坏死,死亡率极高。“心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,想要治好它,必须从诱发心力衰竭的心脏病入手。”他说。

经一系列检查,徐先增很快从周女士的心电图报告中找到了原因——QRS波间期达158ms,远超120ms的正常值,这说明其心脏左右心室收缩不同步。心脏彩超检查报告也显示,周女士的心脏收缩功能不足,不及正常人的一半。


心电图检查报告显示,患者QRS波间期增宽至158ms


心脏再同步化治疗  收效良好

这病听着复杂,怎么治?

“建议用三腔心脏起搏器实施心脏再步化治疗。”徐先增介绍,这是一种在三个心腔分别放置起搏电极的起搏器,可按照治疗需求设定心脏起搏相关参数,最大程度模拟正常生理起搏状态,进行心脏再同步化治疗,在改善心功能的同时,使患者左右心室收缩起搏趋向同步。

完善治疗前相关检查后,徐先增团队为周女士植入了三腔心脏起搏器,通过血管鞘将三条主动电极植入左心室面左束支部位、左室后外侧和右心耳,随后操作起搏器对其心脏实施了心脏再同步化治疗......治疗后,周女士的QRS波间期缩短至121ms。


手术中的徐先增团队


植入起搏器第4天,周女士的QRS波间期进一步缩短至116ms,回归正常水平,胸闷、气促等症状改善。


经治疗,患者QRS波间期缩短至116ms


三腔心脏起搏器,专治心脏收缩活动不协调

据了解,大部分心衰患者都存在心脏扩大且收缩无力的特点,其中约25%的心衰患者存在左、右心室之间、左心室内部收缩不协调,导致已衰竭心脏的工作效率明显下降,排血量减少,并导致心脏的扩大状况加剧,用三腔心脏起搏器实施的同步化起搏治疗能有效改善此类状况。

值得一提的是,三腔心脏起搏器的植入为介入治疗,一般仅需做2个宽度5cm的创口,具有微创、治疗体验好、术后康复期短的特点。不过,三腔心脏起搏器的植入比起普通心脏起搏器的植入更为复杂,是心病专科最高端、最精细的微创手术之一,技术难度大,目前,国壮心病科团队已熟练掌握并运用于临床。


心病科团队顺利为周女士植入三腔心脏起搏器


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审核 | 吴小红

审编 | 小壮壮

小编 | 鱼    雷

通讯员 | 李    莲


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左右心室收缩不同步?上“利器”