近期，广西国际壮医医院神经外科蔡利主任团队顺利完成一例大型听神经瘤完全切除+面神经功能保留+听神经功能保留的病例，住院10天，患者已康复出院。

扁鹊见蔡恒公，立有间，扁鹊曰:“君有疾在腠理，不治将恐深。”想必，大家对“讳疾忌医”这一典故应该印象深刻吧。大多数现代人对肿瘤都有“讳疾忌医”的心理，在神经外科，即使是良性肿瘤，也是需要及时发现，越早治疗越好。

听神经瘤是是神经外科常见的一种良性肿瘤，听神经瘤，是起源于前庭神经鞘膜的肿瘤，围绕连接内耳、大脑平衡和听觉神经间生长，生长缓慢，但与周围三叉、面听、外展神经、和脑干等重要结构关系密切，如果肿瘤巨大，常造成相应的神经功能缺失，严重影响患者生活质量，甚至压迫脑干、造成脑积水而危及生命。

疑难病例回顾:

42岁患者黄女士，于1年半余前出现右侧面部麻木，当时患者及患者家属未予重视及诊治，2月余前右侧面部麻木无好转情况下无明显诱因下突然出现右侧耳鸣，无法正常接打电话，这严重影响了黄女士的正常生活，随即到当地医院检查、发现右侧桥小脑角区肿瘤，为进一步治疗随即到我院神经外科就诊。

经查，黄女士被确诊为右侧桥小脑角区听神经瘤，肿瘤体积为3cm✖️3cm✖️3cm。蔡利主任接诊后认为黄女士右侧耳鸣与听神经瘤密切相关，听神经瘤手术最大的挑战在于肿瘤的切除和功能的保留，经常说肿瘤切的越干净，相对来说尤其是面神经、听神经，其功能保留率就可能会下降。蔡利主任团队表示力争找到一个平衡点，尽最大化的把病灶切干净，而且要尽最大化的去保留术后正常的面神经功能，尤其是术后有效保留听力这个难度和挑战是非常大的。国内外相关文献显示，对大于2.5cm的肿瘤，术后保留听力的可能性小于5%，而大肿瘤全切后永久性部分或完全性面神经麻痹的风险约为50%。

听神经瘤手术对术者的手术技术，及术中神经监测水平、各种精细良好手术器械、以及手术理念、手术策略等均要求极高，是神经外科颅底肿瘤的一个标志性手术。蔡利主任及其团队讨论后决定为患者进行全切肿瘤+保面保听手术，经乙状窦后入路切除肿瘤。

历时九小时，在神经导航系统、神经电生理监测技术、显微镜等保驾护航下，蔡利主任及其手术团队，联合手术室、麻醉科，顺利全切肿瘤，术后患者面、听神经功能完整保留。术后第一天当黄女士麻醉完全清醒后，立马发现右侧耳鸣消失了，担心的面瘫和听力丧失都没有发生，黄女士内心无比高兴，术后复查核磁共振进一步证实了肿瘤完全切除，无神经损伤。

此例大型听神经瘤全切并成功保留患者的面神经功能和听神经功能，不仅体现了广西国际壮医医院神经外科在听神经瘤治疗技术上的成熟，更再次展示出神经外科在高要求、高风险颅底肿瘤显微手术上的精湛实力！

温馨提示:

听神经瘤都会出现哪些症状?

早期肿瘤较小，患者常出现一侧耳鸣，此时可能常常忽视，也可能丧失最佳治疗机会。肿瘤继续生长，从内耳道里“冒”出来压迫小脑组织患者会出现走路摇晃不稳、容易摔跤、活动笨拙、单侧手脚不灵活，肿瘤变得更大，压迫三叉神经和外展神经会出现面部麻木、看东西重影等。肿瘤进一步增长，压迫后组颅神经，患者吃饭喝水常呛咳，声音也变得嘶哑。终末期肿瘤压迫脑干脑积水出现时，患者除了肢体无力，还会出现高颅压症状，如头痛、呕吐，此时病情就变得极其危险了。

如近期出现一侧听力下降，应尽早检查头颅CT或核磁，早发现早切除，坚决打败听神经瘤。