三叉神经痛，让忍者都落泪

对于家住南宁本地的蒙阿姨来说，普通人的日常：刷牙、洗脸、说话、微笑，甚至轻微的皱眉，成为了蒙阿姨十余年痛苦的“泥沼”。

十余年前，确诊为三叉神经痛的蒙阿姨一直口服药物治疗，期间曾长途跋涉在外地寻医问药，进行多次三叉神经脉冲射频术（神经调节）、三叉神经射频热凝术，均无明显疗效且反复发作。2022年蒙阿姨得知可以行三叉神经微球囊压迫术后，很快同意住院手术治疗，手术后症状较前缓解但出现右下颌反复疼痛。

多方求医后治疗效果不佳让蒙阿姨惆怅不已，十年岁月摧残之苦，何时等来苦于之后幸福常伴？几经辗转，经人介绍，蒙阿姨来到了广西国际壮医医院神经外科。

住院后，神经外科主任蔡利为蒙阿姨进行了细致的诊疗，针对蒙阿姨的病情，建议患者接受右侧开颅三叉神经微血管减压手术根除病痛。

三叉神经微血管减压术，效果立竿见影

三叉神经痛可以根据发病原因分为继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛。

微血管减压术（MVD）是国际公认唯一根治原发性三叉神经痛的方法。

为确保手术的万无一失，蔡利主任医师团队为蒙阿姨进行了全面的术前评估。术前标记手术切口，在耳朵后面开一个3-4cm的切口，显露颅骨后并钻2cm左右小孔，显微镜下探查神经血管间隙，明确压迫三叉神经的主要责任血管，经过完整性锐性分离后三叉神经得到完全暴露，三叉神经压入脑干处迹部位明确，随即置入垫片阻隔压迫三叉神经、脑干的责任血管，一旦责任血管被阻隔，三叉神经核的高兴奋性消失，可以恢复正常状态，治疗目的达到，关闭缝合，三叉神经微血管减压手术顺利完成。

                                              压迫三叉神经责任血管                                                            垫片阻隔脑干和责任血管

手术风险大吗？手术效果好吗？

任何手术都是有风险的，但成熟的神经外科医生会将手术风险降到最低，我科目前完成的病例中所有患者均获得了满意的治疗效果，没有患者在手术后复发，效果是毋庸置疑的。

蒙阿姨自诉术后右侧面部疼痛解除，恢复良好。

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Q1三叉神经痛的鉴别方法

“天下第一痛”三叉神经痛常被人误以为是牙痛，因而耽误了正确的治疗。

引发三叉神经痛的几大原因：精神刺激、营养缺乏、病毒感染、缺血、中枢神经系统疾病。

三叉神经痛的发病特点：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，其表现是牙龈红肿，遇冷热刺激痛，面颊部肿胀等。

所以，面部疼痛的患者最好是到正规的三叉神经痛专科医院或正规的神经外科确诊，以免误治。

Q2三叉神经痛可以吃哪些药？

原发性三叉神经痛的治疗中，主要有非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗主要是指药物治疗，《三叉神经痛诊疗中国专家共识》中指出,药物治疗适合用于治疗初发生原发性三叉神经痛患者,疗效确切,药物治疗首选卡马西平。

温馨提醒：药物治疗不能治愈原发性三叉神经痛，只能是部分缓解，完全缓解和复发交替出现。

药物治疗不能达到治疗效果或药物副作用太大影响正常生活该如何应对呢？神经外科主任蔡利建议是考虑手术干预。

手术治疗主要有显微血管减压术和经皮三叉神经微球囊压迫术，两种手术方式各有其适应症，神经外科蔡利主任表示会在诊疗中评估患者病情，选择更合适的方案。

Q3生活中有什么注意事项？

1. 避免三叉神经痛的诱发因素，不要用过热或冷水洗脸。

2. 避免用疼痛一侧的牙齿吃东西，不吃过硬的东西。

3. 保持情绪稳定，避免疲劳。

4. 家中常备三叉神经痛治疗药物，在医生的指导下用药。