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历时6小时,颅内三个病灶一次治愈!

发布时间:2022-03-20 23:50 本文来源: 颅脑外科 阅读次数:0

35岁的黄先生(化名),在2022年3月17日这一天,莫名其妙的突发头晕,随即直接摔倒在地,家人和同事看见他四肢强直,双目上视,不停的呕吐,惊慌之下紧急的拨打了120电话,将老黄送到了广西国际壮医医院急诊科急诊科马上联系颅脑外科紧急会诊,此时黄先生已是昏迷状态,经检查发现,老黄脑内竟然有三个病灶,左侧小脑两个动脉瘤合并巨大的脑动静脉畸形!是脑血管病变中最复杂的一种类型!这种病例十分罕见!

患者术前影像


广西国际壮医医院颅脑外科蔡利主任医疗团队克服重重困难,一次手术祛除三个病灶,演绎现实版的“拆弹专家”,让患者化险为夷。目前,患者已完全清醒,不日可康复出院。

患者术后影像


脑动脉瘤合并脑动静脉畸形危害有多大?

脑动静脉畸形(AVM)是一种胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形,发病率为0.01%-0.5%,多表现为脑内出血、癫痫发作、短暂性脑缺血发作及进行性瘫痪等,因其能引起神经系统多种功能障碍,尤其是大量脑内出血后引发5%-10%的病死率和30%-50%的致残率,严重威胁人类健康。

颅内动脉瘤大多是在脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起的动脉局部异常扩张。绝大多数动脉瘤在破裂出血,即发生蛛网膜下腔出血(SAH)后才得以诊断。动脉瘤性SAH的致残率高达33%,致残率高达40%,未经治疗的患者,如果再次发生破裂出血,其死亡率更可高达60%。

有研究称AVM合并颅内动脉瘤发生出血及再出血概率相当大,有较高的致残率和致死率,建议一经发现均应采取积极的手术治疗。但颅内动静脉畸形和动脉瘤之间二者之间如何处理?究竟先处理谁成为手术的关键与争论所在!

蔡利主任介绍,相关研究结果表明,对动脉瘤和AVM的处理应综合考虑出血来源、两者相互关系等多种因素,当动脉瘤和AVM在同一部位时,可同时行动脉瘤夹闭和AVM切除术,而当动脉瘤和AVM不在同部位时,如果为血流相关动脉瘤,可先一期夹闭动脉瘤,待二期处理AVM,如果两者相互独立,对动脉瘤的处理应根据其大小、形态、位置等因素进行个性化评估;处理时机上,如出血来源于动脉瘤,应按动脉瘤处理原则,早期进行动脉瘤夹闭或介入栓塞干预,如出血来源于AVM,则先予控制血压、脱水降颅压等保守治疗,待患者病情稳定后(4-6周左右),先处理动脉瘤再处理AVM。”

术中,蔡利主任团队在术中夹闭两个动脉瘤,并全切畸形血管团。整个手术历时6个小时,虽然艰难,但过程顺利!

蔡利主任提醒:

脑动静脉畸形或动脉瘤破裂出血的死残率很高,早发现、早诊断、早治疗、是预防血管畸形和脑动脉破裂出血的关键。如果有不明原因的、顽固的头痛、头晕或抽搐等症状,应尽早前往医院就医检查,以排除脑血管病变可能。


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历时6小时,颅内三个病灶一次治愈!