2021年5月初的某个傍晚，一名15岁少年因颈痛难忍在其母亲的陪同下来我院就诊，入住我科后患者持续高热不退、双手不自主颤抖，伴随着患者的夜不能寐、痛苦哀嚎，我科医护人员同样万分着急，予以血培养、物理降温、药物退热等对症处理，伴随血液培养结果提示“金黄色葡萄球菌”，敏感抗菌素被立即注入患者体内，患者体温终于恢复正常。

然而，患者颈痛症状却没有丝毫改善，同时还出现了四肢麻木加重、解小便逐渐困难的新发症状。科室副主任张勇博士查房后分析：“这分明是颈髓受压的表现，立即完善颈椎核磁共振（MRI）！”。

“病情即是命令！”，通过多部门沟通协作患者及时完善了颈椎MRI检查，果然不出所料，颈椎MRI提示“颈5椎体破坏合并相应层面颈部脊髓受压”。

颈椎恶性肿瘤？颈椎结核？颈椎化脓性感染？……随着颈椎MRI检查的出炉，又一串问号萦绕大家心头,毕竟MRI只能明确病灶的信号改变，但不能最终确诊病灶的性质。眼看着患儿脊髓损伤症状逐步加重，随时可能出现高位截瘫的严重后果，科室张文捷主任当机立断：“完善术前准备，立即手术治疗！”。通过术前团队讨论及周密制定手术方案，最终确定了手术方式为“颈前路颈5椎体次全切+椎管扩大减压+ 自体髂骨取骨椎间植骨融合+钉板内固定术”。术中病灶常规送病理检查，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。

术后患者颈痛、手抖、四肢麻木及小便难解的症状明显缓解，术后复查颈椎MRI同样提示颈部脊髓压迫完全解除。

术后病理检查确定病灶性质：颈椎化脓性感染

     要知道，本身脊柱化脓性感染发病率就较低，其中颈椎化脓性感染更是只占脊柱感染的3%左右。那引发本次感染的金黄色葡萄球菌，它的“老巢”究竟在哪里呢？

我科作为全院优秀临床教研科室，一向贯彻“打破砂锅查到底”的严谨治学原则，如不查出细菌感染根源所在、并同时对因治疗，复发感染势必会让患者再次遭受类似痛苦。通过抽丝剥茧地询问既往病史及细致入微地体格检查，我们把目光锁定在了患者的双侧大脚趾。通过采集患者大脚趾甲沟组织送检细菌培养，最终印证了我们的判断。真相大白：竟是慢性化脓性甲沟炎引起的颈椎化脓性感染！

与此同时，完整的感染路径链条也逐步清晰起来：暗藏于甲沟内的金黄色葡萄球菌通过血液循环进入颈椎椎体静脉丛，进而在第5颈椎椎体及其周围定植，最终导致椎体的破坏及其后方脊髓压迫。

  通过术后选用敏感的抗菌药物、足趾换药引流、壮药外治等综合治疗方案及我科护理团队的精心呵护，小伙子最终康复出院。

患者与我科医护团队合影留念