万古霉素(Vancomycin)是第一个临床应用的糖肽类抗生素,目前广泛应用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和其他革兰阳性菌感染，全身抗生素的应用可以有效预防外科手术部位感染。那么，在血供受损的骨折部位，局部使用抗菌药物是否能在骨折处提供更高的药物浓度、进一步降低感染率呢?

美国马里兰州的学者们通过随机临床试验，将980例高风险感染的胫骨骨折患者随机分成了万古霉素治疗组（481例）、对照组（499例），结果发现治疗组481例患者中有29例发生了深部手术部位感染，而对照组499例中有46例发生了深部手术部位感染。这项研究证实了在高风险感染胫骨骨折患者中，局部使用万古霉素粉末能够降低革兰氏阳性菌的感染风险。

无独有偶，来自日本静冈的学者通过1261名患者的临床随机对照研究发现，伤口内局部使用万古霉素粉，能降低脊柱后路手术中的手术部位感染率，但通过数据结果发现这个结论似乎并不足以让人信服。

但是通过上述研究，我们不难发现局部应用敏感抗生素在针对高感染风险的骨科手术中确实存在益处。

【文章来源】：JAMA：Effect of Intrawound VancomycinPowder in Operatively Treated High-risk Tibia Fractures：A RandomizedClinical Trial.

                          JNS：Impact of intrawoundvancomycin powder on prevention of surgical site infection after posteriorspinal surgery.