陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：朱xx    性别：男   39岁   病案号：1000016807

就诊日期： 2020.01.03         初诊：          

主诉：反复腰部疼痛7年，加重3天

现病史：患者诉7年前无明显原因出现腰部疼痛，曾于外院就诊，诊断为“腰椎间盘突出”，经针灸推拿治疗，症状可减轻，3天前，腰痛加重，无下肢麻木，入院症见：腰部胀痛，久坐疼痛加重，胃纳可二便调。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：腰椎生理曲度存在，L3-S1棘突间、棘突两侧软组织压痛，轻叩击痛，无放射痛，腰椎前屈、后伸稍受限，双腰3横突压痛，直腿抬高试验左侧70°，右侧70°，加强试验左（-），右（-），“4”字征左（-），右（-），跟臀试验左（-），右（-），足拇趾背伸试验左（-），右（-），四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

壮医经筋摸结：足太阳经筋：比目鱼筋结、腘绳肌筋结、股二头肌筋结、臀肌筋结、坐骨结节筋结、夹脊起点筋结、腰3横突筋结压痛明显。足少阳经筋：髂胫束筋结、梨状肌筋结、臀中肌筋结，呈条索状，压痛明显。足阳明经筋：臀上皮神经筋结、腰大肌筋结，呈颗粒状，压痛明显。

壮医目诊：可见白睛12点位脊柱反应区脉络增粗、曲张，络脉可见瘀点。

中医望、闻、切诊：神志清晰，精神尚可，体型适中，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。

辅助检查：无

壮医诊断：核嘎尹  阴证-瘀阻型

中医诊断：腰痛    瘀血阻滞证

西医诊断：腰椎间盘突出

治法：松筋解结

1、手法解结：以局部阿是穴及足阳明经穴为主。取臀上皮神经、腰3横突、腰椎夹脊、梨状肌、腰大肌筋结等以疏通龙路、火路，调节天地人三气同步，松筋解结。

2、小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：臀上皮神经、腰3横突、腰椎夹脊、梨状肌、腰大肌筋结，分别进行针刀操作：选0.8*80mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。.

3.壮医火罐：取针刀治疗部位活血通络。

治疗后10min:腰痛减轻，症状好转