陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

病案号：13383      

患者谌xx，女，86岁，因“颈肩部酸胀痛7天，加重1天”2019.11.27入院。

症见：颈肩部酸胀痛，左右旋转受限，双手指麻木。腰痛，前屈后伸受限。无恶心、呕吐，纳可寐差，二便正常。舌暗红，苔白腻，脉弦涩。

专科检查：颈椎、腰椎生理曲度变直，颈部两侧肌肉紧张，C2-7棘间压痛明显，无放射痛，无叩击痛，双侧肩胛提肌压痛，活动度尚可，扣顶试验（-），椎间孔挤压试验（+），旋颈试验（-），臂丛牵拉试验左（+），右（+），霍夫曼征左（-），右（-）；腰椎两侧肌肉紧张、压痛，直腿抬高试验左右均（-），加强试验左右均（-），“4”字征左右（-），跟臀试验（-），骨盆分离试验(-)、挤压试验(-)。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

壮医目诊：可见白睛12点脊柱反应区血脉增粗、曲张，络脉可见瘀点。

辅助检查：颈椎CT平扫示：1、颈椎骨质增生，颈椎间盘未见膨出或突出。2、枢椎齿状突旁韧带钙化。

壮医诊断：活邀尹   阴证-龙路瘀阻

中医诊断：项痹瘀血阻滞证

西医诊断：颈椎病

治疗

1.予烫熨治疗取颈部、双侧肩部、背部、腰部、骶尾部6部位以活血化瘀，通络止痛。拟方如下：

   广海风藤20g      鸡血藤 20g        伸筋草 15g        独活 15g  

   肿节风15g        三钱三 15g        丢了棒 15g        红杜仲 15g        

   桂枝15g          桑枝 30g          艾叶 20g          羌活 15g  

中药7付,每天一剂,煎药机煎药(科室),外洗。

2.手指点穴取颈夹脊穴5对、双侧（风池、肩井、肩禺、肩贞、肩髎、曲池、合谷）、腰夹脊穴5对、阿是穴等25穴以调理气机，疏通脏腑经络。

3.用小针刀松解C2/3、C3/4、C4/5、C5/C6两侧横突间韧带、棘间韧带筋结共12处，再抽取0.9%氯化钠10ml+维生素B6 200mg+ 维生素B12 2mg+醋酸泼尼松龙注射液（强的松龙）0.0125g，进行穴位注射。

治疗后症状好转。