陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

病案号：12114     就诊日期：2019.10.18

患者邵XX，女，33岁，“腰痛2月，左下肢放射痛1月”。

入院症见：腰部疼痛，伴左下肢放射性疼痛，以大腿后侧为主，久站、久行、久坐后症状加重，休息可缓解，纳寐可，二便调。

专科检查：腰肌稍紧张，腰椎活动度稍受限。直腿抬高试验右侧60°，左侧45°，加强试验左侧（+）右侧（-）；‘4'字征双（-）；骨盆挤压分离试验（-）、拇趾背伸试验（-）；双上肢、右下肢腱反射均正常，左侧膝反射（++）、跟腱反射（+）。双下肢无水肿，肌力、肌张力正常。深浅感觉无异常。霍夫曼征（-），巴宾斯基Babinski征（-），查多克Chaddock征（-），奥本海姆Oppenheim（-），戈登Gordon征（-），脑膜刺激征（-）。

   辅助检查：2019-01-16广西骨伤医院腰椎MRI示：1.L4/L5椎间盘膨出。2.L5/S1椎间盘突出。

壮医目诊：勒答白睛上脉络弯曲少，弯度小，颜色较浅，脉络少而集中。

壮医甲诊：指甲颜色鲜红，月痕暴露过多，按压后久久未能恢复红润，呈紫赤甲，耳廓色深。

壮医脉诊：上臂内侧上段脉呈大脉，手掌心部呈小脉。故辨证为阴证。

壮医诊断：核嘎尹

              阴证

中医诊断：腰痛

              气滞血瘀

西医诊断：腰椎间盘突出症

治疗：

1、壮中药烫熨治疗，取（腰部、双臀部、右大腿、右小腿、右足），祛风毒，除湿毒，通调龙火二路，烫熨方药如下：

  桂枝10g      桑枝 50g      三棱（小） 10g    莪术（小） 10g    

  红花9g     伸筋草20g      木瓜 30g        骨碎补10g

 威灵仙30g   独活（小） 20g  艾叶 20g        

                       中药7付,每天1付,水煎2L，外洗。

    方解：取桂枝、桑枝、木瓜、威灵仙、骨碎补、独活以祛风通络止痛，伸筋草性微苦、辣，味温，祛风毒，除湿毒，通龙路，三棱、莪术、红花、艾叶以温经通络活血止痛。

2、小针刀治疗：用小针刀松解L3/4、L4/5、L5/S1两侧横突间韧带、棘间韧带筋结处9处。

3、待行小针刀治疗后再行以下治疗：

   壮医电针，以肾经、膀胱经为主，取（腰背部、臀部、双下肢及阿是穴等经穴14穴），祛毒补虚，疏通龙路火路，使三气同步，缓解疼痛。

壮医手指点穴，取肾经、膀胱经为主（双肾俞、大肠俞、环跳、居髎、承扶、风市、承山、阳陵泉、委中、太溪等15穴），调理气机，疏通脏腑经络。

患者经治疗后症状好转。