陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：李XX  性别：女    年龄：68岁   病案号：114181  

就诊日期：2019.10.11       初诊            

主诉：颈部疼痛1周.

现病史：1周前无明显诱因下出现颈部僵紧，旋转头部时头晕，伴发颈、肩、背、岗上及岗下区域疼痛，上肢麻木。伴有失眠、多梦。曾在当地医院曾作X光、CT拍片检查，确诊为颈椎病（神经根型）。

既往史：平素身体健康，无特殊病史。2007年10月下旬，患者因工作下乡，回家途中遭遇车祸，送回当地骨伤医院救治，X光、CT报告颈椎狭窄。曾于当地住院治疗后出院。

过敏史：暂未发现。

专科检查：壮医经筋“筋结”查灶检查：见患者颈部活动功能障碍，两侧上颈部的头颊肌、颈颊肌、头半棘肌及斜方肌，呈现出强阳性的“筋结”病灶反应。肩胛提肌的起止点，呈现“筋结”颗粒性反应，肩胛提肌于上颈部后侧的肌腱，呈索样硬结，并在索样硬结病灶之中，存在微粒型“灶中灶”，触压疼痛显著。岗下筋区的岗下肌及大圆肌，呈现着团块样的“筋结”，并在团块样的病灶当中，触查出“微粒”状的筋膜性的“灶中灶”。大圆肌及岗下肌分别附着于肱骨小结节嵴及肱骨大结节的“尽筋”附着点，均呈强阳性的一级“筋结”病灶反应。岗上肌于岗上窝部的附着点，及其伸延向肱骨大结节的附着点，亦呈现出阳性块样及颗粒型的病灶表现。对患者上肢作臂丛牵拉试验及压顶试验，亦呈阳性反应。

壮医目诊：壮医目诊：双眼“勒答”白睛上12点方向见脉络弯曲大，弯度大，脉络多，靠近瞳仁，白睛上可见有黑斑、黑点。

壮医甲诊：甲床色淡红，甲体平滑有润泽，月痕清晰、甲襞匀称，按之血色恢复均匀。

壮医诊断：活邀尹阴证                                                                                                                              

中医诊断：项痹  瘀血阻滞证

西医诊断：颈椎病（神经根型）

治法：松筋解结

1.运用壮医经筋疗法手法的掌功法、高弓手法、肘臂法、捊拔反搏灌浆法，对病人全身进行调理。

2.重点对头、颈、肩、背及上肢进行“消灶解结”和“舒筋活络”

3.小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：于肩胛提肌、斜方肌、中斜角肌、椎枕肌起始处分别进行针刀操作：选0.4*25mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。

4.壮医火罐：取针刀治疗部位活血通络。

治疗后，病人症状好转。