陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

病案号：13139      

患者蓝xx，男，41岁，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛20年，加重4天”于2019-09-25 步行入院。

入院症见：腰部疼痛，伴左下肢放射痛，疼痛放射至小腿，腰部活动稍受限，久站、久行、久坐后症状加重，休息不能缓解，纳寐可，二便调。患者自发病以来，体重和饮食无明显变化。

专科检查：腰肌稍紧张，腰部肌肉广泛轻压痛。腰椎活动度稍受限。直腿抬高试验左侧30°，右侧80°，加强试验双（-）；股神经牵拉试验左（+）、右（-）；左梨状肌紧张试验（-）、‘4'字征双侧（-）；骨盆挤压分离试验双侧（-）、拇趾背伸试验（-）；四肢腱反射均正常。肌力、肌张力正常。深浅感觉无异常。霍夫曼征（-），巴宾斯基Babinski征（-），查多克Chaddock征（-），奥本海姆Oppenheim（-），戈登Gordon征（-），脑膜刺激征（-）。

中医望、闻、切诊：神清，精神可，舌淡暗边有瘀点，苔薄白，脉细涩。体型正常，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，对答切题。

目  诊：勒答白睛上脉络弯曲少，弯度小，颜色较浅，脉络少而集中。

CT示：腰椎轻度骨质增生，L4/5、L5/S1椎间盘轻度突出。

壮医诊断：核嘎尹  阴证

中医诊断：腰痛   气滞血瘀

西医诊断：腰椎间盘突出症

治疗：

1.壮中药烫熨治疗，取（腰部、骶部、左臀部、左大腿、左小腿、左膝、左踝、右足），祛风毒，除湿毒，通调龙火二路，烫熨方药如下：          

广海风藤20g      宽筋藤 20g        鸡血藤 20g        伸筋草 15g        

肿节风15g        三钱三 15g        丢了棒 15g        红杜仲 15g        

桂枝15g          桑枝 30g          艾叶 20g          羌活 15g          

独活15g        

中药7付,每天一剂,煎药机煎药(科室),外洗。

2. 手指点穴，以肾经、膀胱经为主，取腰夹脊3对、双侧（肾俞、大肠俞、关元俞、气海俞、秩边）左侧（环跳、风市、承山、阳陵泉、委中、太溪）与阿是穴3穴共25穴，调理气机，疏通脏腑经络。

4.小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：双侧夹脊起点筋结、双侧腰3横突筋结、双侧梨状肌筋结、双侧臀中肌筋结、双侧臀上皮神经筋结、双侧腰大肌筋结；于双侧夹脊起点筋结处、双侧腰3横突筋结处、双侧梨状肌筋结处、双侧臀中肌筋结处、双侧臀上皮神经筋结处、双侧腰大肌筋结处分别进行针刀操作：选0.4*25mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。针口用苯扎氯铵贴（邦迪创可贴）共10贴 每次1贴，外贴于针口处。

治疗后症状好转。