陈永红广西名中医工作室学术经验继承工作

医案记录（跟师R  独立£）

患者姓名：潘xx   性别：女  年龄：40岁   病案号：1000017709

就诊日期：2019.08.26         初诊：            

主诉：腰酸腿痛，尤以腰骶部酸胀疼痛为甚，双下肢酸胀，轻度发麻4年余。

现病史：患者自诉大学毕业后，曾从事过长途运输工作，饮食起居生活没有规律，3—4年前开始觉双下肢酸胀，慢慢上移至腰骶部酸胀疼痛，常自感腰酸腿痛，臀部重坠，腰骶部酸胀疼痛，久做之后，更是无法站立，每日早上醒时感腰骶部酸胀疼痛，双下肢酸胀，小腿轻度发麻。曾到当地医院检查，X光报告腰椎间盘突出症，也曾多方医治，但疗效不佳。精神状况尚佳，患者站立或卧床休息无论任何体位均感腰腹痛酸胀痛，腰骶发胀不能久持。早上醒来时症状更甚，起床后稍为运动症状有所缓解。

既往史：无特殊

过敏史：暂未发现。

专科检查：直抬腿试验、4字腿试验、巴宾斯基试验均为阴性；床边试验轻度弱阳性。壮医经筋疗法阳性体征“筋结”病灶检查，患者因太胖而变得非常敏感，循经筋检查，于腰上三角、腰三横突、腰下三角、腰骶部、左右臀部、左右腿部等区域肌筋部，均可查到明显的阳性体征“筋结” 点、线、面状病灶。

壮医诊断：核嘎尹-阴症              

中医诊断：腰痛-淤血阻滞                

西医诊断：腰椎间盘突出

治法：松筋解结

1.壮医松解筋结：取双侧夹脊起点筋结处、腰4横突筋结处、梨状肌筋结处、臀中肌筋结处、臀上皮神经筋结处、双侧腰大肌筋结处活血舒筋解结。

2.小针刀治疗：在手法解结的基础上，小针刀松解筋结术，嘱患者取俯卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，定点：臀上皮神经、腰4横突、腰椎夹脊、梨状肌、腰大肌筋结，分别进行针刀操作：选0.8*80mm型号针刀，刀口与身体纵轴平行，针刀快速进皮，进刀深度达骨面及深筋膜，松筋解结，出针用无菌纱布按压伤口止血。

3.壮医火罐：取针刀治疗部位活血通络。

4.每隔2日治疗一次。

5.自拟方剂：千斤拔15g牛大力10g小榕树须15g鸡血藤15g过山风10g田七10g过江龙15g紫草10g活血藤10g两面针15g 用法：煎水外洗每晚一次（洗浴或泡浴），注意事项：忌内服  治疗后好转。