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资源库——《膀胱肿瘤》

发布时间:2021-11-28 10:35 本文来源: 外科学教研室 阅读次数:0

膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤,绝大多数来自上皮组织,其中90%以上为移行上皮肿瘤。

膀胱肿瘤的病因:1、长期接触致癌物质,如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆等。2、吸烟。3、膀胱慢性感染或异物长期刺激,如膀胱结石、膀胱憩室等。

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膀胱肿瘤的临床表现:1、血尿,是最常见的症状,表现为间歇性无痛血尿。2、膀胱刺激症:尿频、尿急、尿痛。3、腹痛。

膀胱肿瘤的诊断:1、影像学检查:①、超声。②、CT扫描。③、静脉尿路造影。④、核磁共振。2、实验室检查:①、尿常规。②、血常规。③、肾功能。④、血电解质。⑤、尿细胞学。3、膀胱镜检查和活检,是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法。

膀胱肿瘤的治疗:以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理及病人全身状况,选择合适的手术方式。

表浅肿瘤(Tis、Ta、T1期)的治疗:以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。术后采用膀胱内药物灌注治疗,常用药物有吉西他滨、卡介苗(BCG)、丝裂霉素、羟基喜树碱等,每周灌注1次,8次后改为每月灌注1次,共1~2年。术后密切随访,每三个月做1次膀胱镜检查;2年无复发者,改为每半年1次;5年无复发者,改为每年1次。

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2、浸润肿瘤(T2、T3、T4期)的治疗:根据具体病情可行膀胱部分切除术或根治性膀胱全切除术。其中,根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性肿瘤的基本治疗方法,手术方式分为开放性手术和腹腔镜手术。膀胱切除后需行尿流改道术,目前常用的尿流改道术式包括:

①、原位新膀胱术:该术式是一种复杂的可控尿流改道手术。膀胱切除后,截取一段回肠或乙状结肠制作新膀胱负责储尿和排尿,术后患者可恢复近乎生理性的排尿功能,生活质量较高。

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②、回肠通道术:该术式是一种较复杂的不可控尿流改道手术。膀胱切除后,先将双侧输尿管与一段截取的回肠作端侧吻合,再将回肠远端在腹壁造一个排尿口。术后患者需终身佩带集尿袋,生活质量不高。

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③、输尿管皮肤造口术:该术式是一种较简单的不可控尿流改道手术。膀胱切除后,双侧输尿管直接在腹壁造一个或两个排尿口。该术式需终身佩带集尿袋,护理较麻烦,生活质量不高。

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资源库——《膀胱肿瘤》